广东31岁的姜女士为了快速减肥，每天只吃一顿饭，

坚持一段时间后，她开始头昏眼花，左眼看东西越来越模糊，

就诊时，她的左眼视力骤降，只能看清眼前30厘米处的手指，

随机血糖25.7 mmol/L，而正常空腹血糖上限是6.1，

被诊断为双眼2型糖尿病性增殖性视网膜病变。

增殖期是糖尿病视网膜病变的晚期阶段。视网膜上长出的异常新生血管容易破裂出血，这个阶段已经损失的视力，很难完全挽回。

吃得少，血糖怎么会高

很多人第一反应是：吃得少，血糖应该更低才对。

极端节食打乱了进食节律，也打乱了胰岛素分泌的节律。

一日三餐时，胰岛素按固定节奏分泌，血糖起落有缓冲。

一天压缩成一顿，长时间空腹让血糖持续走低，饿极之后的那一餐又让血糖冲高。

还有一个原因，不少人的身体里已经存在糖代谢异常，自己并不知道。

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》的数据显示，2015至2017年我国糖尿病知晓率为36.5%，治疗率为32.2%。

带着受损的胰岛功能去极端节食，血糖更容易失控。

而眼底是全身微血管最密集的部位之一，血管极细，长期高血糖下容易受累。

容易被当成别的原因的不适

糖尿病早期的一些表现，很容易被归到别的原因上：

• 皮肤发痒，被当成秋冬干燥
• 口渴得厉害，被当成喝水的好习惯
• 脖子后面发黑、怎么洗都不干净，被当成没搓到位——这种皮肤改变叫黑棘皮病，常与胰岛素抵抗同时出现
• 视物模糊，常被当成没睡好、看手机太久
• 头昏和乏力，在节食的人身上，很容易被当成饿的正常反应

这些表现单看都不严重，但凑在一起时，就该警惕血糖问题了。

极端节食的账单上，血糖只是其中一项

长期极低热量进食，身体会分解肌肉供能，基础代谢随之下降。

肌肉是日常消耗热量的主力，肌肉减少后，一旦恢复正常饮食，体重容易快速反弹，有的人反弹后比减肥前更重。

每周减重超过自身体重的1%，需要警惕肌肉流失。

长期极低热量饮食（如每日摄入＜800千卡），会导致心肌细胞因缺乏能量而萎缩。

快速减肥或过度限制饮食易导致钾、镁等电解质流失，增加心律失常的风险。

减重过快还会牵连胆囊。

据临床观察，快速减重者中约10%至25%会在数周内形成无症状胆结石，其中约1%至3%可能出现腹痛或急性胆囊炎；每周减重超过1.5公斤时，风险明显增加。

进食减少后胆囊收缩减少，胆汁滞留、浓缩，容易形成结晶。

减肥的安全区间

《成人肥胖食养指南（2024年版）》的建议是，每天能量摄入平均降低30%至50%，或减少500至1000千卡；也可以采用限能量平衡膳食，女性每天1000至1200千卡，男性1200至1500千卡。

指南同时还强调食物多样，每天12种以上食物，每周25种以上。

《体重管理指导原则（2024年版）》给出的减重速度是每周0.5至1公斤，3到6个月减掉体重的5%至10%。

减肥之前先查一次血糖

血糖和糖化血红蛋白，是了解糖代谢状态的两项基础检查。

BMI偏高的人、有糖尿病家族史的人，在开始减重前查一次，心里有个底，制定计划也能有个数。

参考来源

[1] 国家卫生健康委员会. 成人肥胖食养指南（2024年版）[Z]. 北京, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 体重管理指导原则（2024年版）[Z]. 北京, 2024.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.

[5] Umphonsathien M, Rattanasian P, Lokattachariya S, et al. Effects of intermittent very-low calorie diet on glycemic control and cardiovascular risk factors in obese patients with type 2 diabetes mellitus: a randomized controlled trial[J]. Journal of Diabetes Investigation, 2022, 13(1): 156-166.

[6] 光明网. 一天只吃一顿饭减肥，31岁女子血糖爆表，视网膜病变，只能看清眼前30厘米东西[EB/OL]. (2026-11-06).

[7] 广州日报新花城. 一天只吃一顿饭减肥，31岁女子血糖飙升，双眼查出增殖期“糖网”[EB/OL]. (2026-11-03). h

[8] 光明网. 减重有黄金速度，“一个月瘦10斤”不安全[EB/OL]. 

本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。