不是感冒！假期出行后，身上出现这种小黑点要留心了
来源：CHTV百姓健康2026-11-11 18:08:13
今年国庆，一家人去了武夷山。返程后三人先后发热、乏力，另外两人吃药后慢慢好转，父亲张先生的高烧却一直不退，精神越来越差，还开始干咳。
当地医院按感冒治疗，烧退不下来。转到上海瑞金医院，检查发现血小板明显偏低、尿液中有蛋白、肺部CT有炎症，常规抗感染治疗效果不理想。感染科医生追问旅行中有没有接触草丛、灌木，随后做了全身查体。在右下肢找到一处黄豆大小的皮损：中央覆着黑色痂皮，周围一圈红晕。送检，恙虫病东方体核酸阳性。调整用药后，体温恢复正常，之后出院。
恙虫病又称丛林斑疹伤寒、沙虱热，是由恙虫病东方体引起的急性自然疫源性传染病。传播链是啮齿类动物（传染源）—恙螨幼虫—人。恙螨幼虫体长约0.25毫米，肉眼几乎看不见，生活在草地和灌木里。该病的潜伏期是4到21天，多在7到10天。所以症状往往出现在回家之后。恙螨幼虫叮咬时会注入有麻醉作用的物质，被咬的人没有痛感，也不痒。叮咬后，局部组织逐渐坏死，形成焦痂。焦痂外观呈圆形或椭圆形，直径1到15毫米，焦黑色，边缘略隆起，周围有一圈红晕，没有渗液。痂皮脱落后，中央会凹陷，变成淡红色的溃疡创面。常见位置与性别有关。男性多在会阴、腹股沟；女性多在乳房、腋窝。此外颈部、腘窝、脐周也常见。全国监测数据中，70%到100%的患者有焦痂，也有人始终没有。它是临床诊断最有价值的体征。起病1到2天内，体温升到39到41摄氏度，伴畏寒、寒战、剧烈头痛、全身酸痛、乏力，与流感高度相似。皮疹出现较晚，多在病程第2到8天，发生率在35.3%到100%之间，有人始终不出疹。淋巴结肿大常被当成咽喉炎或局部感染。头孢、青霉素对恙虫病东方体天然无效。用了不见好，本身就是线索。病程第2周可加重。咳嗽胸闷、肝功能异常、心肌受累、表情淡漠甚至谵妄都可能出现。诊断依据三条线索：发病前3周去过哪里、身上有没有焦痂、实验室结果。检测手段包括核酸检测、外斐试验、胶体金快速检测。核酸检测针对56kDa、47kDa、groEL三个靶基因，至少两个阳性即可确认。没有焦痂的人，宏基因组测序也能帮上忙。2006年至2023年，全国累计报告283102例，死亡103例。年发病率从0.095每10万升到2.357每10万。有病例的县区从217个扩到1086个。这283102例里，96.1%是临床诊断，只有3.9%经实验室确诊。恙虫病不在法定报告传染病之列，2006年起按其他传染病进行网络直报。病原体寄生在细胞里，只有能进入细胞的药才有效。多西环素是首选，成人0.1克，每日两次，首剂加倍。疗程到退烧后再用3天，一般7到10天。孕妇和8岁以下儿童改用阿奇霉素。用药方向对了，体温常在24到72小时内下降。未治疗的病死率可达30%到70%。规范治疗后预后良好，死亡多与就诊延迟、多器官受累有关。高龄、有慢性基础病的人预后相对差一些。2024年1月，上海。一名本地男童寒假随家人去云南西双版纳，在雨林徒步后发病。反复高热到40.5摄氏度，按病毒感染治疗三天无效。之后耳后出现结痂、颈部摸到黄豆大的淋巴结、面部和躯干起淡红色皮疹。核酸阳性，用多西环素后痊愈。上海本地没有恙虫病，这类病人都是从外面带回来的。2024年清明，佛山。一位黄女士上山祭扫后反复发热，最高39.5摄氏度，伴头痛、寒战、乏力，全身出现红色皮疹，最终确诊为重症恙虫病。暴露场景是山林、草坡、茶园、墓地这些去处。华东地区的高峰在10到11月，与国庆出行窗口重叠。[1] 中国微生物学会人兽共患病病原学专业委员会, 中国医药生物技术协会生物诊断技术分会. 恙虫病临床诊疗专家共识[J]. 中国人兽共患病学报, 2024, 40(1): 1-6.[2] Qin Y, Zhou S J, Wang Q, et al. Epidemiological characteristics and spatiotemporal cluster analysis of scrub typhus — China, 2006–2023[J]. China CDC Weekly, 2025, 7(26): 882-888. DOI: 10.46234/ccdcw2025.146.[3] 朱麟, 何晓定. 上海市输入性恙虫病1例分析[J]. 上海预防医学, 2024, 36(10): 1008-1010. DOI: 10.19428/j.cnki.sjpm.2024.24234.[4] 王昊, 杨军杰, 钟炎平, 等. 恙虫病特殊临床表现和临床诊治的研究进展[J]. 中华传染病杂志, 2021, 39(11): 707-710.[5] 上海市卫生健康委员会. 警惕草丛中的"杀手"[EB/OL]. (2024-05-07). [6] 中国妇女报. 不是感冒！一家三口发烧，爸爸一直不见好转，精神越来越差……身上有这个"黑点"要当心[EB/OL]. (2026-11-08).本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。
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