一场两小时的会，有人一句话没说，后槽牙却一直咬着。地铁上、电脑前、等红灯的间隙，这个动作也会出现。它没有声音，本人多半察觉不到，和夜里咯吱作响的磨牙是两回事。

口腔科把发生在清醒状态的这类咀嚼肌活动称为清醒期磨牙症。

国际共识给出的定义是：清醒时反复或持续的牙齿接触，或者下颌的支抗、前伸用力。

2025年的一次国际共识会议修订了定义，删去“在其余方面健康的个体中”这一限定，磨牙症不再以排除其他疾病作为成立前提。

会议桌旁，看上去在听，下颌却一直用着力

“磨牙”这个词容易让人误解

很多人以为磨牙一定要有磨动的声音。

一项针对153名健康年轻成人的研究，用手机每天随机提醒20次、连续记录7天，结果是：下颌放松的时间占76.4%，牙齿接触占13.6%，下颌支抗占7.0%，紧咬占2.5%，真正的牙齿磨动只有0.5%。

清醒期最常见的是牙齿接触和下颌支抗，真正咬紧或磨动都不多，几乎听不见声音。

按表现可分为正中紧咬型和非正中磨动型，前者没有磨牙声，常由口腔医师首先发现，检查时多见双侧咬肌紧张度高或肥大。

清醒时的五种状态：放松、牙齿接触、支抗、紧咬、磨动

有多少人这样

2024年一项覆盖2003至2023年研究的系统评价估算，把儿童与成人合并计算，全球清醒期磨牙症患病率约23%，亚洲为25%，与睡眠期磨牙症的21%接近。

2025年一项针对成人的Meta分析纳入94项研究、49163名受试者，结果显示：一般人群中自报“可能”的患病率为25.9%，经临床检查判定“很可能”的为16.0%；颞下颌关节紊乱人群升至50.0%，合并系统性疾病的人群为40.1%。

国内《磨牙症诊疗指南（2022年版）》给出的数据是：儿童3.5%至40.6%，成人8%至31.4%，65岁以上约3%，随年龄增长呈下降趋势。这组数字同时包含睡眠期与清醒期，不能直接当作清醒期磨牙症的患病率。

各研究采用的评估方式不同，问卷、临床检查、手机即时评估与肌电记录的结果差别不小。这些数字适合用来看趋势，落到个人身上并不精确。

白天为什么会咬

指南把精神心理因素列在首位：压力、紧张、疲劳和不良情绪都与磨牙症相关，多数患者存在焦虑、抑郁等负面情绪。

一项针对健康年轻人的研究显示，下颌支抗与焦虑、抑郁症状的相关系数为0.62，紧咬为0.54，牙齿接触与磨动分别为0.33和0.32。

四项之中，支抗与紧咬的相关性高于牙齿接触与磨动。

这类动作发生在无意识层面，临时提醒往往只能管一阵。

其他相关因素还包括遗传、咬合关系、吸烟饮酒与咖啡因摄入、部分中枢兴奋性药物，以及睡眠呼吸问题。

咬肌与颞肌的位置

长期紧咬之后

牙齿长期承受超出需要的负荷，常见的后果是磨耗釉质变薄后，吃冷热酸甜会有刺痛；牙颈部可能出现楔状缺损，咬合面可能出现杯状缺损，严重时牙隐裂、牙尖劈裂。

做过修复的人，还可能遇到崩瓷、修复体反复损坏，甚至种植修复基台折断、种植体折裂。

肌肉和关节同样受影响

咬肌长期紧张，容易出现疲劳和压痛，也可能出现咬肌或颞肌肥厚。

清醒期磨牙症在颞下颌关节紊乱人群中患病率达50%，国内一项754名医学生的调查也发现，颞下颌关节紊乱学生的磨牙症、单侧咀嚼、焦虑、抑郁与睡眠障碍比例更高。

这些研究多为横断面关联，因果关系尚未确定。

磨牙并不等于一定需要治疗

指南写到，口颌系统结构与功能基本正常的个体，即使存在磨牙，也可以不采取口腔专业治疗；对某些人来说，磨牙甚至有一定积极意义。

需要处理的是已经出现的组织损伤和功能问题。

同一颗牙磨耗前后

怎么发现，怎么处理

可以留意的线索有几处：

• 咬肌摸上去偏硬，两侧紧张度不一样
• 颊黏膜和舌侧缘有齿痕
• 牙齿看起来比以前短，边缘变平
• 吃冷热酸甜有刺痛
• 修复体反复损坏

• 嘴唇闭合、上下牙齿分开、舌尖轻抵上腭，是口腔科常说的静息位。把这个状态设在电脑旁、方向盘前，隔一段时间自查一次，把下颌放回这个位置
• 咖啡、浓茶、能量饮料和烟酒会提高中枢兴奋性，减少摄入是常被提到的调整方向
• 4-7-8呼吸法（吸气4秒、屏息7秒、呼气8秒）可作为缓解紧张情绪的辅助手段

咬合板是临床常用的方法，作用是分散负荷，防止牙齿硬组织损伤，缓解肌肉和关节的不适，并不针对病因。

它需要按牙列取模、个别制作。前牙接触型的NTI-tss咬合板长期使用有导致咬合紊乱的风险，需要密切随访，不遵医嘱者不宜使用。

出现明显磨耗、持续的面部疼痛、开口受限，或修复体反复损坏时，口腔科的检查更能说明问题。

医生会看磨耗形态、咬肌与颞肌的压痛、开口度与关节弹响，必要时结合量表评估心理与睡眠状况。

静息位：嘴唇闭合，上下牙齿分开，舌尖轻抵上腭

牙齿的磨损是缓慢积累的，早期通常没有明显感觉。等到出现持续酸痛、咀嚼不适，磨耗往往已经比较明显。

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本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。