血栓离普通人并不遥远。

国际血栓与止血学会统计，全球每年约有1000万例静脉血栓栓塞症患者。在我国，静脉血栓栓塞症住院率已从3.2/10万上升至17.5/10万。

很多人保持着跑步的习惯，如果身体里已经有血栓，跑步时身体会发出一些信号，这些信号混在运动后的正常疲劳感里，很容易被当成“今天状态不好”而忽略掉。

腿上的三个信号

单侧腿肿、皮肤颜色变化，是血栓最直观的早期信号

一条腿肿了，两边粗细不一样

跑步后两条腿都累，这很正常。但如果发现只有一条腿明显肿了——裤腿变紧、袜口勒痕变深、两条腿粗细肉眼可见地不同，就要多留个心眼。

血栓阻塞了静脉回流，血液“回不去”，就淤积在下肢，单侧肿胀是最直观的信号。中华医学会《深静脉血栓形成的诊断和治疗指南（第三版）》将“患肢突然肿胀”列为急性下肢深静脉血栓形成的首要表现，上海市卫健委和央广网的科普中也反复强调了这一点。

腿上皮肤发热、发红，颜色发暗

腿肿的同时，用手摸一摸，是不是只有这一条腿皮温高？皮肤发红或者颜色比平时暗？

这是因为血栓所在的静脉周围有炎症反应。

中华医学会指南提到，急性下肢深静脉血栓形成患者查体常可见皮肤温度增高。如果拖到慢性期，也就是血栓形成后综合征阶段，脚踝附近可能出现暗紫色改变，或者像洗不掉的色素沉着。

小腿又胀又沉，越跑越沉

和跑完步那种肌肉酸完全不一样——是小腿深处发胀、发紧，带着一股沉重感，压一下还有点疼。

跑步时肌肉反复收缩，静脉回流的负担越来越重，这种胀沉感会越来越明显；停下来把腿垫高歇会儿，才有所缓解。这个“活动后加重、抬高后减轻”的规律，是区分“今天跑累了”和“有问题”的关键信号。

还有一种更典型的情况：髂股静脉堵得厉害的患者，走路跑步时大腿小腿会有“爆裂样疼”。

身上的三个信号

同样的配速，气却不够用了

平时6分配速轻松跑，今天突然喘气费劲，喘不上来那种——而且累的程度和今天的配速、距离对不上。

这是肺栓塞的信号。肺动脉里有血栓占位，运动时全身需氧量骤升，供血的缺口就暴露了。

肺栓塞的呼吸困难有个特点：静息时可能很轻微，一活动就明显加重。

胸口疼，深呼吸时更疼

跑着跑着突然胸口刺疼，深吸气时疼得更厉害，甚至疼到不敢深呼吸——这个时候别只当岔气。

肺栓塞的胸痛有个标志性特点，就是随呼吸加重。跑步时呼吸又深又快，等于一遍遍触发这种疼痛，感受会比安静时强烈得多。中华医学会的专家共识也把“胸痛与呼吸困难并列”作为警惕肺栓塞的核心症状。

头晕、眼前发黑，甚至栽倒

跑步时突然晕、眼前发黑，第一反应可能是低血糖。但如果没出多少汗、也不是空腹跑的，就该多想想。

AHA和约翰·霍普金斯医学中心都把头晕、晕厥列为肺栓塞的警示症状。

2019年欧洲心脏病学会指南更进一步，把晕厥和心动过速、低血压并列，作为急性肺栓塞短期预后不良的预测指标。此外，痰里带血丝（咯血）也是肺栓塞的警示信号。

为什么跑步时这些信号才冒出来

腿的信号，问题出在回流

跑步时下肢血流量一下子上来了，静脉回流的负担变重，血栓堵着的地方兜不住，肿胀、胀痛、沉重感就来了——这就是“活动后加重、抬高后减轻”的由来。

胸的信号，问题出在供氧

跑步时全身耗氧量翻了几倍，肺动脉里有血栓，氧合跟不上消耗，呼吸困难、胸痛、头晕就接踵而至。跑步像一次“负荷试验”，把安静时藏得住的问题给逼出来了。

查出血栓，还能不能跑步

好消息是，不是说查出血栓就得躺床上不动。美国胸科医师学会2012年抗栓指南就建议，急性下肢深静脉血栓形成患者尽早下地走路，比一直躺着好。

有研究追踪过，每日步行6个月的患者，静脉再通程度和一直养着的差不多，生活质量还更好。

另一项针对既往深静脉血栓形成患者的研究发现，30分钟较大强度的跑步机运动，也没让症状加重，小腿柔韧性反而改善了。

• 水肿疼痛严重的时候先别急
• 正在吃抗凝药的人，对抗性、剧烈运动还是得找医生问问

这六个表现单拎出来，都不算特异——岔气了胸口也会疼，跑狠了腿也会肿。

区别在于，血栓引起的腿肿只肿一条；那种胀、沉、疼的感觉歇一夜也未必消；呼吸困难和配速明显对不上。

跑步时多留个心眼，身体给了信号，就别硬扛着跑完。

参考来源

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[2] 中华医学会呼吸病学分会肺栓塞与肺血管病学组, 等. 肺血栓栓塞症诊治与预防指南[J]. 中华医学杂志, 2018.

[3] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期及产褥期静脉血栓栓塞症预防和诊治专家共识[J]. 中华妇产科杂志, 2020.

[4] 中华医学会血液学分会血栓与止血学组. 易栓症诊断与防治中国指南(2021年版)[J]. 中华血液学杂志, 2021.

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本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。