说起拔牙，

家长们手法千奇百怪，招式频出，

上网一搜索，不仅有教程，

还有萌娃集锦——

拔完也就出点血，甚至运气好的，血也没有。然后等着新牙长出来就好。

但今年湖北红安，10岁的飞飞自己伸手拔了一颗烂牙。

几个月后的一天，他突然大量脑出血，被紧急送进医院。医生在他的大脑里找到了7个动脉瘤，每一个都可能要命。

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一颗烂牙，是怎么“跑”到大脑里的

烂牙是一个细菌仓库。嘴里本来就住着几百种细菌，烂牙的龋洞温暖潮湿，细菌在里面过得很好。

徒手拔牙，没有消毒器械，也没有无菌操作。指甲缝里的细菌，跟着创口一起进了组织。

口腔里的血管又多又密。细菌一旦进了血，就搭上了顺风车。

血流经过心脏的时候，细菌可能黏在瓣膜上，一点一点长成一坨一坨的团块，医学上叫“赘生物”——就是细菌加血垢糊成的泥巴。

这些泥巴不老实，会脱落。脱落后顺着血继续流，流到哪里算哪里。

飞飞脱落的细菌团块，流进了大脑。它们卡在脑血管壁上，血管被撑出一个个小瘤子，叫“动脉瘤”。瘤子壁很薄，破了，就是脑出血。

整条链条捋一遍：拔牙，感染入血，黏上心脏瓣膜，脱落，进脑，撑出动脉瘤，破。

医生管这个叫“感染性心内膜炎并发颅内感染性动脉瘤”。名字很长，但每一步都不复杂。

复杂的是时间。从拔牙到脑出血，中间隔了几个月，而且几乎没信号。偶尔低烧、精神差一点，看着就像感冒。

自己拔牙，到底会出哪些事

1. 感染

这是最常见的结果。有临床资料统计，自行拔牙后的口腔感染发生率约31.7%，规范操作下这个数字在1%上下。

感染的路线一般是：牙龈红肿，脸肿起来，张不开嘴、咽不下东西——这时候脓已经在脸和脖子之间的疏松组织里扩开了，医生叫“间隙感染”。再往后，细菌大量入血，就是败血症。

脸和脖子的组织结构像海绵，脓在里面一扩一片。

2. 大出血牙

床上血管密集。家里没有止血器械，拿纸巾按，既按不准也压不实。平时吃着抗凝药、凝血功能有问题的人，血可能怎么都止不住。

3. 牙根断了，留在里面

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你以为牙齿下面长的和上面差不多。其实不是。牙根常常是弯的，带钩的，有的还分叉。这些肉眼看不见。

一使劲，牙冠断了，牙根留着。残根埋在骨头里，没有血液供应，免疫细胞进不去，变成一个常驻的感染灶。

之后找医生取，比当初拔整颗牙麻烦，也贵。

4. 脸麻

拔牙区域有面部感觉神经走行。被钳子磕一下，或者被断根划一下，可能留下长期的麻木、刺痛。

5. 疼到睡不着的干槽症

拔完三四天，不出血了，但越来越疼，疼得放射到耳朵。这是血凝块掉了，骨头露在外面，医生叫干槽症。

6. 嘴和鼻子通了

上排大牙的牙根紧挨着上颌窦——鼻子旁边那个含气的腔。拔穿了，嘴里和鼻窦之间就多出一条道，喝水能漏进去，反复发炎，要手术补。

顺带说一句嘴到鼻梁这一片，俗称“危险三角区”。

这块区域的静脉没有瓣膜，血可以倒流。感染如果被挤压，细菌能顺着静脉逆流进脑子，引起海绵窦血栓性静脉炎。所以这块地方长了痘，医生都不让挤。更别说拿钳子开个口子。

这几类人，连“摇一摇”都别试

如果是下面这些情况，创口是另一个难度等级：

• 6岁以下的孩子，免疫系统还没长全，飞飞出事时也才10岁
• 糖尿病人，血糖高，细菌长得快、伤口长得慢，重症感染病例里合并糖尿病的最多
• 有心脏病、装过人工瓣膜的，细菌更容易在瓣膜上“落户”
• 正在化疗、长期吃激素、上了年纪的，免疫力低一档
• 还有吃着抗凝药、凝血有问题的、高血压的、孕妇

牙疼得受不了，能做什么

止痛药按说明书剂量吃，布洛芬或对乙酰氨基酚都可以。淡盐水漱口。别把花椒、大蒜、酒精往牙洞里塞，刺激的只是自己，细菌没什么感觉。

说句实话：这些都是“等车来接”，不是“把车开走”。疼痛压下去了，牙的问题还在，隔天还是要看医生。

再说医院。

拔牙之前，医生会先量血压、问病史，然后拍一张牙片。

为什么？

因为要看看牙根长什么样——弯的、钩的、离神经多近，拔之前得先知道。

有心脏病等情况的，医生会评估要不要术前先用抗生素。然后是打麻药、拔、咬棉球。顺利的话，全程不到一首歌的时间。

• 当天吃温凉的软食，别刷牙漱口，别喝烫的
• 第二天可以轻轻漱口
• 第三天开始能轻刷创口附近
• 有缝线的话，一两周回去拆

• 发烧不退
• 脸肿得越来越快、张不开嘴
• 呼吸或吞咽费劲
• 胸口闷、心慌
• 剧烈头痛、脖子发硬
• 血一直止不住

看到这里，你可能会问，乳牙松了，帮孩子摇一摇总行吧？

摇可以，别上工具。真到了该掉的时候，孩子自己用舌头就能把它顶下来。如果乳牙又红又肿又疼，或者恒牙已经冒头、乳牙还占着位置，交给医生。

你小时候是用的什么硬核方式换牙的？

参考来源

[1] 青春北京, 经视直播. 10岁男孩徒手拔烂牙，几个月后突发大量脑出血[EB/OL]. 微信公众号"青春北京", 2026.

[2] 潘剑. 拔牙术后感染的防治[J]. 国际口腔医学杂志, 2021. (PMC收录: Postextraction infections, prevention, and treatment)

[3] 中华医学会, 国家卫生健康委员会医政医管局. 儿童感染性心内膜炎临床路径(2017年版)[S]. 2017.

[4] Habib G, Lancellotti P, Antunes M J, et al. 2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis[J]. European Heart Journal, 2015, 46: 3075-3128.

[5] 邓巍, 谢洪, 孙晓菊. 重症颌面部多间隙感染并发纵膈脓肿的诊治: 附9例分析[J]. 口腔医学, 2019.

[6] MSD诊疗手册(专业版). 感染性心内膜炎[EB/OL].

本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。