擤了半个月带血的鼻涕，30岁的她在耳鼻喉科拿到一张病理报告——鼻咽部非角化性癌，肿瘤里很擅长伪装的隐身高手
来源：CHTV百姓健康2026-10-12 19:17:20
杭州30岁的郝女士，近一个月，每次擤鼻涕纸团上都夹着淡淡的血丝。
她给自己的解释为火锅吃多了，上火。于是清淡饮食、多喝水，但血丝依旧时有时无。拖了一个月，她才去耳鼻喉科，医生开了个鼻咽镜检查，取了一点组织做活检。病理报告结论：鼻咽部非角化性癌。接诊医生说，这类肿瘤早期几乎不痛不痒，病灶又藏得深，“可以说是肿瘤里很擅长伪装的隐身高手"。类似的事并不少见。王先生连续两个月，每天清晨从嘴里回吸出带血丝的痰，他以为是天气干燥。长沙的周先生，痰里带血两个月，纤维鼻咽喉镜下看到鼻咽左侧局部隆起，活检加EB病毒筛查，确诊为鼻咽癌……这些病例的共同点：出血量少，断断续续，不疼，很容易先想到“上火"或者“鼻炎"。
要理解这种血为什么容易被忽略，得先知道鼻咽在什么位置。鼻咽在鼻腔后面、喉咙最上面、颅底下面那一小段。照镜子看不见，手指头也够不着，常规体检也查不到这里。而鼻咽癌最常长的地方叫咽隐窝，恰好位于鼻咽最深的角落——回吸鼻涕时，气流最先扫过的就是这一带。所以它的出血方式很有特点：不是从前鼻孔往外流，而是往回吸，再从嘴里吐出来。肿瘤表面破溃，渗出的血量一般不多，暗红色，早晨第一口回吸痰里最常见。吐完这一口，这一天可能就再没动静了。鼻咽癌也不疼。早期没有任何“典型"的感觉，这是它最容易被放过的地方。回过头看，很多人确诊前身体早就给过别的提示，只是当时都另有归属。单侧耳朵发闷、耳鸣、听力变差。鼻咽两侧各有一个咽鼓管开口，通往中耳，肿瘤堵在这里，耳部最先受影响。这类症状容易被当成中耳炎，或者干脆被忽略。耳垂下方、脖子侧上方，摸到一个不痛、推不动的硬包。不少人是先发现这个包才查出来的——约七成鼻咽癌患者确诊时已有颈部淋巴结转移，四成患者是以颈部肿块为首发症状就诊的。相当一部分人被按"淋巴结发炎"处理过一阵子。越来越频繁的头痛，看东西重影，面部发麻。这些症状出现时，往往已经不早了。鼻咽癌在中国是个负担很重的癌种。基于全球疾病负担研究的统计，2021年中国鼻咽癌标化发病率约3.42/10万，男性5.16/10万，明显高于女性；患病率约34万例，且发病率自2006年起总体呈上升趋势。它还有极强的地域性。广东、广西、福建、湖南、海南和港澳地区是高发区，广东病例约占全国六成，清远等地发病率达30/10万，是低发地区的十几倍，所以鼻咽癌在民间有个旧称，叫“广东瘤"。发病人群以40—62岁男性为主，高发区居民、直系亲属中有鼻咽癌病史者、长期食用腌制咸鱼咸菜者、EB病毒持续异常者，风险更高。关于EB病毒要补一句：超过99%的成年人都感染过EB病毒，但绝大多数与鼻咽癌无关。EBV阳性不等于癌症，筛查阳性只是提示需要进一步检查，不必先吓自己。第一步抽血，查血浆EBV DNA。第二步电子鼻咽镜，一根细软管从鼻孔进去，几分钟，门诊就能做，看到可疑的地方当场取一小块组织送病理。第三步影像检查，鼻咽部MRI，确定肿瘤范围和分期。这套组合是有验证数据的。在中国华南高发区开展的大规模筛查研究显示，血液EBV DNA检测结合鼻咽镜与MRI，敏感性97.1%、特异性98.6%。在鼻咽癌防治上，这算是少有的“花小钱能办大事"的检查。I期鼻咽癌单纯放疗的5年生存率在90%以上，到IV期则降至50%—60%。香港临床肿瘤科的统计里，接近一半的患者确诊时已处于II—III期。早一个月和晚半年，中间隔着的常常就是这两个区间。有家族史、EB病毒阳性的人，30岁后可每年做一次鼻咽镜筛查。对普通人来说，下面几种情况值得挂个耳鼻喉科门诊：
-
回吸的痰里带血丝，断断续续超过两周，清淡饮食、加湿保湿都不见好
-
-
-
[1] 北京市卫生健康委员会. 鼻咽癌防治健康科普[EB/OL]. 北京市卫生健康委员会官网.[2] 中国肿瘤整合诊治指南（CACA）工作委员会. 中国肿瘤整合诊治指南：鼻咽癌[M]. 天津: 天津科学技术出版社, 2022.[3] Lei Y, et al. Trends in the incidence of nasopharyngeal carcinoma in China from 2004 to 2018[J]. Frontiers in Oncology, 2023.[4] Xu Y, et al. Analysis of the disease burden of nasopharyngeal carcinoma in China from 1990 to 2021 based on the global burden of disease[J]. Frontiers in Oncology, 2024.[5] National Cancer Institute. Nasopharyngeal Cancer Treatment (PDQ®)—Health Professional Version[EB/OL]. Bethesda: NCI.[6] 香港特别行政区政府卫生防护中心. 鼻咽癌预防及筛查建议[EB/OL]. 香港: 卫生防护中心.[7] 中国数字科技馆. 鼻咽癌的早期信号[EB/OL].[8] 新浪财经. 杭州30岁女子涕中带血确诊鼻咽癌[EB/OL]. 2026-09.[9] 钱江晚报·小时新闻. 长沙男子回吸性血涕确诊鼻咽癌[EB/OL]. 2020-11.[10] 北京协和医院. 鼻咽癌的早筛早诊[EB/OL].本文内容仅供健康科普参考，不构成诊疗建议。如有不适，请及时就医。
CHTV 百姓健康微信