年年体检“正常”，为什么还是防不住猝死

很多人以为猝死离自己很远，但临床数据里，四五十岁的中年人正在增多，而且相当一部分人倒在“体检合格”的假象里。

原因并不复杂：大部分猝死的根源在心脏血管。

长年不健康的饮食、缺乏运动，会让血管悄悄老化、长出斑块；某天斑块突然破裂，血栓形成，急性心肌梗死随之而来，几分钟内就能夺走生命。

常规体检之所以“查不出来”，是因为它只能看到做检查那几秒钟的心电图，只能反映血压、血脂、血糖的平均状态——阵发性的心律失常、血管里的易损斑块，恰好是常规体检最容易漏掉的两类隐患。

南方医科大学南方医院的健康管理中心曾列出一份“防猝死自查清单”，核心是4项针对性检查。

第一是冠脉CTA，相当于给心脏血管拍一张高清三维照片，有没有斑块、堵了多少、血管有没有畸形，一目了然。

第二类是24小时动态心电图，胸口贴一个小盒子背一整天，普通心电图抓不住的阵发性心律失常，比如室性早搏、室速的前兆，在这24小时里更容易现形。

第三是心脏超声，看的是心脏这座“房子”结不结实：心肌有没有肥厚、瓣膜有没有毛病、心室有没有扩大——肥厚型心肌病和瓣膜病都是猝死的常见原因。

第四是运动平板试验，人在跑步机上逐渐加速，同步监测心电图和血压，运动时出现心肌缺血，往往提示血管有问题；准备开始规律锻炼的中年人，也不妨先做一次，相当于给心脏做一份“运动安全认证”。

当然，这4项不是人人都要查、年年都查。关键是对号入座：长期吸烟，有高血压、糖尿病、高血脂，父母或兄弟姐妹在50岁前得过心梗或猝死，长期熬夜、工作压力巨大，或者平时偶有胸闷、心慌、晕厥——占了其中任何一条，就值得去心内科或健康管理中心请医生评估，缺哪项查哪项。

检查也不是做一次管终身，斑块会变化，风险会累积，该复查时要复查。

身体发出的警报，别当成“累了”

广东省中医院心血管科的专家提醒过一个常被忽略的事实：超过一半的患者，在猝死发生前1到4周，身体已经发出过信号，只是被当成了劳累、感冒或者肠胃不舒服。
这些信号包括：

剧烈、紧缩、压榨样的胸痛，透不过气，或者疼痛放射到胳膊、下颌，伴有大汗

近期新出现或明显加重的胸闷，尤其是一活动就闷、休息能缓解

不定期的心慌心悸

清醒状态下心率持续低于每分钟50次

不明原因的晕厥或眼前发黑

异常的疲乏，还伴有胸闷、水肿

反复的胃肠不适、夜里突然憋醒、颈背或掌心莫名大量出汗

出现上述症状，尤其是伴有大汗时，最稳妥的做法是立刻停止活动、就地休息、拨打120。有冠心病等基础病的人，随身带好医生开的急救药，按医嘱使用。把警报当成“最近太累了”，是很多家庭最后悔的事。

心搏骤停后，每耽误1分钟，抢救成功率下降7%到10%；超过10分钟，几乎无力回天。而这宝贵的几分钟里，专业救援往往还在路上，身边人的动作决定着结局。

第一步，判断：轻拍患者双肩、大声呼喊，同时看胸口有没有起伏，10秒内完成。没有反应、没有正常呼吸，立即让人拨打120、去找最近的AED，自己马上开始按压。

按压位置在两乳头连线中点，双手交叠，用上身力量垂直下压，深度5到6厘米，频率每分钟100到120次，按压30次做2次人工呼吸，不间断地持续下去。AED（自动体外除颤器）拿到后开机，按语音提示贴好电极片，它自动分析心律，提示需要除颤时确认无人接触患者再按下放电键。

除颤完不要停，接着按。

很多人觉得“不会用、不敢用”，其实AED就是给普通人设计的，全程有语音引导；而且《民法典》第184条明确写着，紧急救助造成受助人损害的，救助人不担责。

学会按压和AED，是普通人能为家人、为陌生人做到的最实际的准备。

查得再细，也只是发现问题；真正解决问题的，是每天的日子。

睡眠尽量保证7到8小时，长期熬夜是给心脏持续加班

吃饭低盐低脂低糖，每天食盐控制在5克以内，多吃蔬果和全谷物，少吃加工食品和油炸货

运动每周累计150分钟左右的中等强度项目，快走、慢跑、游泳都行，但要避免两种危险状态：身体极度疲劳或感冒发热时硬练，以及平时不动、一练就上强度的“报复式运动”

烟尽早戒掉，酒能少则少

确诊了高血压、高血脂、糖尿病的人，药按时吃、定期复查，别擅自减停

情绪上，暴怒、过度兴奋、极度悲伤都可能成为压垮心脏的最后一根稻草，累了别硬扛，压力有出口

家里备一个血压计，日常留意血压和心率

40岁以后每年至少做一次体检，属于前文说的高危人群，就在医生指导下加上心脏超声、动态心电图，必要时做冠脉CTA

参考来源

[1] 薄世宁. 和时间做朋友: 第九集[视频节目]. 2026-08-31.

[2] 林锦彦. 心脏猝死高危人群自查清单: 这4项关键检查, 你的体检单上可能没有[N/OL]. 南方医科大学南方医院, 2026-05-08.

[3] 王侠. 知道这些能救命! 心源性猝死的信号、急救与预防全攻略[N/OL]. 广东省中医院, 2026-03-25.

[4] 张磊. 生命必修课: 科学防猝死指南[N]. 人民日报海外版, 2026-03-27.

[5] 新华社. 专家: 心源性猝死并非无迹可寻, 警惕身体预警信号[N/OL]. 2026-03-27.

[6] 健康中国. 面对心源性猝死患者, 如何抓住抢救的"黄金4分钟"?[N/OL]. 2023-10-09.

[7] Al-Khatib SM, Stevenson WG, Ackerman MJ, et al. 2017 AHA/ACC/HRS Guideline for