马飞教授：从“肿瘤治愈”到“生育守护”，肿瘤患者生育保护开启“兼得” 新路径 | 2026首都国际肿瘤大会
来源：CHTV百姓健康2026-09-22 21:34:28
“我的未来才刚刚开始，怎么就给我画上一个句号了？”其实，肿瘤并不一定等于人生结束。
9月12日，由北京陆士新医学基金会主办的2026首都国际肿瘤大会的下午场分论坛暨“全国科普月·肿瘤防控宣传主题活动”上，中国医学科学院肿瘤医院内科治疗中心主任马飞教授进行了题为《生存与生育：鱼和熊掌可以兼得-肿瘤患者生育力保护的国家战略与多赢路径》的主题报告。马飞教授强调，随着规范化诊疗、早筛和防控的发展，越来越多肿瘤患者能够长期生存，随之而来的，是过去不曾被充分关注的另一类问题：回归工作、回归家庭，以及生育。现在癌症的目标，不再是“能不能治好”，而是“治好之后，患者还能不能拥有原本想要的人生”。
过去，肿瘤诊疗中最尖锐的问题是“能不能活下来”。当治疗不断延长生存期，越来越多患者跨过急性治疗期，成为肿瘤幸存者。他们重新进入职场、家庭和社会，也不再只满足于指标稳定，而是追问：我还能不能像从前一样生活？报告明确提出，肿瘤治疗效果越来越好后，育龄期肿瘤幸存者越来越多，他们希望重新承担母亲、女儿、妻子等人生角色。这看似朴素，却是肿瘤治愈后人生叙事的重要节点。但理想与现实之间，横着一道鸿沟。马教授报告给出的乳腺癌调研数据极具冲击力：年轻乳腺癌患者中，约50%有生育意愿，但真正能够生育的不到5%。患者一方面恐惧妊娠后肿瘤复发，也担心疾病或遗传风险影响下一代；另一方面，治疗本身带来现实限制：化疗可能损伤卵巢功能，部分患者还要经历5年甚至更长时间的内分泌治疗，而时间本身也可能成为生育能力下降的重要因素。因此，生育问题值得肿瘤医生重新审视，不是因为它是一个孤立的“附加需求”，而是因为它代表着患者重新回归正常人生的能力。能否成为母亲，能否继续承担女儿、妻子的角色，背后是“完整生活”是否被保留。这一视角的独到之处在于，它没有把生育简化为辅助生殖技术问题，而是把它放回患者的人生坐标中，作为肿瘤治愈质量的一部分。当越来越多癌症患者能够活下来，肿瘤医学面对的问题，也就从“如何让患者活着”进一步走向“如何让患者好好生活”。这要求临床决策在追求肿瘤控制的同时，也看见患者更长的人生。二、“越早越好，再晚不晚”：把生育保护前移到肿瘤治疗决策传统思维中，生育常被放在“癌症治好以后再说”的位置。但对年轻肿瘤患者而言，等治疗结束再谈，可能已经错过最重要的时间窗口。马教授的报告用8个字高度概括了这一原则：“越早越好，再晚不晚。”这看似朴素，实则把生育保护从肿瘤治疗的边缘话题，推到了临床决策的前台。“越早越好”，意味着年轻肿瘤患者的生育咨询和保护策略，最早可以在抗肿瘤治疗之前启动。因为治疗本身可能伤害生殖功能，尤其化疗对卵巢功能影响明显。报告还特别点出，环磷酰胺是影响较大的化疗药物之一，而乳腺癌治疗中又常会涉及相关方案。如果等到治疗结束再讨论，患者可能已经失去最佳保护时机。因此，生育力评估和保存选项，理应被纳入确诊后的整体治疗规划，而不是作为事后补充。“再晚不晚”，则是另一层更有温度的临床智慧。有些患者可能已经做过手术、化疗，甚至多年以后才意识到自己有生育需求。马教授强调，即便患者来得晚，也不能简单以“早干嘛去了”回应，而仍然应该给患者提供帮助。越早，体现的是医学的前瞻性；再晚不晚，体现的是医学的人文性。两者并置，才是对患者完整人生的真正尊重。肿瘤治疗与生育并非天然对立。生育力保护不是肿瘤治疗结束后的“补考”，而应该成为年轻肿瘤患者确诊后的临床必答题。如果生育保护真的要进入肿瘤全程管理，紧接着的问题就是：谁来做？肿瘤医生精通肿瘤治疗，却未必能解决所有生殖问题；生殖医学技术发展迅速，但传统辅助生殖体系也未必已经为肿瘤患者建立起完善方案。这不是某一个科室“多做一项工作”就能解决的问题。马教授反复强调，必须打破三重壁垒。一是打破医院壁垒。国家级肿瘤专科医院如果自身缺少相关能力，就需要与生殖医学中心建立连接。二是打破科室壁垒。即便一家医院同时拥有肿瘤科和生殖科，也不能“各管一段”，而需要形成真正的协同。三是打破地域壁垒。不同地区医疗资源并不均衡，不能因为当地能够治癌、却没有生殖医学条件，就让患者失去继续生育的可能。这三个“打破”，把问题从个体临床操作提升到了医疗体系协同。在具体实践上，报告提到生育友好型病房、绿色通道、联盟建设，以及未来利用互联网、APP、人工智能打通患者与医疗资源之间的连接。这里的人工智能不是主角，而是体系连接工具，用来让患者更早被识别、更快被转介、更顺畅地进入多学科管理。马教授推动的并不只是某一种生育保存技术，而是一条从肿瘤治疗、生殖医学到医疗资源协同的完整路径。真正成熟的肿瘤医学，不只是有能力治好疾病，还应该有能力为患者保留下人生继续向前的选择。“我的未来才刚刚开始，怎么就给我画上一个句号了？”这是年轻肿瘤患者最初的发问，也是马飞教授报告讨论的起点。今天，医学已经能够让越来越多患者跨过癌症本身，但报告提醒我们，跨过疾病，并不意味着跨过了疾病带来的全部影响。如果治疗让患者保住了生命，却失去了生育能力；如果肿瘤治好了，却因此无法回归原来的家庭角色，那么从患者的角度看，这场“胜利”依然是不完整的。马飞教授在报告中指出：“每一次抗击疾病的胜利都不能以牺牲生命的幸福为代价。”这句话，正是对肿瘤医学更高目标的凝练。从延长生命，到改善生命质量，再到尽可能保留生命原本的可能性，这或许正是现代肿瘤医学正在发生的真正变化。治愈肿瘤，是医学能力；让患者在治愈之后依然拥有爱、家庭、生育和未来，则是医学文明。
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