医保药品报销边界，直接关系淋巴瘤患者用药保障。注射用维泊妥珠单抗用于弥漫大B细胞淋巴瘤的医保限定条件“既往未经治疗的”，是临床医护、医保经办人员和患者咨询较多的热点问题？

弥漫大B 细胞淋巴瘤属于常见恶性淋巴瘤，规范治疗对改善患者预后十分关键。不少人存在疑问：如果患者已经启动标准化疗，疗程尚未结束时再加用注射用维泊妥珠单抗，是否满足医保报销要求？本期《医保用药大家谈》邀请北京安贞医院药事部主任药师林阳教授，针对该限定条件作出权威解读。

林阳

首都医科大学附属北京安贞医院药事部主任药师 

注射用维泊妥珠单抗于2024年纳入国家医保药品目录，包含两项适应症：

1. 用于既往未经治疗的弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者；

2. 用于不适合接受造血干细胞移植的复发或难治性弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）成人患者。

针对第一项适应症里“既往未经治疗的” 界定：这里指未接受过系统性淋巴瘤标准化疗的成人患者。弥漫大B细胞淋巴瘤标准系统性化疗方案包含R-CHOP、R-CHP等含蒽环类的方案。

核心判定要点

患者只要既往使用过标准化疗，后续再加用注射用维泊妥珠单抗；或是已经开始标准化疗、疗程还没有完成时，才加用注射用维泊妥珠单抗，均不符合该项适应症的医保报销条件。

简单来说，“既往未经治疗”，核心是没有接受过淋巴瘤系统性标准化疗，一旦启动标准化疗，就不再满足该条医保限定。

医保用药的限定条件，需要医疗机构、医保经办机构和患者共同准确理解，保障医保基金合规使用，同时切实符合条件的患者能够顺利享受报销待遇。

视频链接：医保用药大家谈│注射用维泊妥珠单抗用于治疗弥漫大B细胞淋巴瘤时，“既往未经治疗的”如何把握？