王先生因不明原因发热、贫血来到北京潞河医院血液科。经过积极抗感染治疗后，体温仍持续高达39.1℃。CT、超声等常规检查均未发现明确的"责任病灶"。医生像侦探一样排查，最终通过PET/CT发现面部、颈部、腹膜后等多处散在结节及淋巴结代谢增高，经右肩结节穿刺活检，确诊为血管内大B细胞淋巴瘤——一种侵袭性高、进展快的罕见类型。

——来源：北京市卫生健康委员会官网

症状篇：当发热成为“警报”

1.什么是“B症状”？

在医学上，淋巴瘤的全身症状被称为“B症状”（B Symptoms），包括三个核心信号：

不明原因持续发热：体温常超过38°C，持续不退

盗汗：夜间睡眠中大量出汗，甚至需要更换衣物

体重减轻：6个月内体重下降超过10%

数据显示，约20%~30%的霍奇金淋巴瘤患者初诊时伴有B症状；在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）中，这一比例约为三分之一。

2.“不明原因”四个字，是诊断的钥匙

肿瘤性发热与感染性发热最大的区别在于：抗生素治疗往往效果不佳或反复复发。王先生的案例——抗感染治疗无效，最终通过病理活检才找到真正病因。

但这绝不意味着“反复发烧就是淋巴瘤”。绝大多数反复发热由感染、炎症引起，只有少数与肿瘤相关。

真正需要警惕的是：发热持续2周以上、原因不明，同时伴随无痛性淋巴结肿大和盗汗消瘦。

无痛性淋巴结肿大：90%的霍奇金淋巴瘤以此起病，常见于颈部、腋窝、腹股沟，质地像橡皮一样有韧性

皮肤瘙痒：部分霍奇金淋巴瘤患者会出现顽固性瘙痒

饮酒后淋巴结疼痛：这是霍奇金淋巴瘤的特有信号之一

误区篇：“不可治愈”是一个过时的认知

1.误区从何而来？那么，一旦确诊淋巴瘤，是否就意味着“不可治愈”？

答案是否定的。

淋巴瘤分型极其复杂，有百余种亚型，公众容易“一概而论”；加上传统认知中“癌症=绝症”的思维惯性，许多人听到诊断便先丧失了信心。

但实际上，淋巴瘤是治愈率最高的肿瘤之一。

2.数据击破误区

根据美国国立癌症研究所（NCI）SEER数据库（2016-2022年数据）：

非霍奇金淋巴瘤（NHL）总体5年相对生存率：74.3%

早期（I期）NHL：5年生存率可达87%（Mayo Clinic数据）

霍奇金淋巴瘤（HL）I期：5年生存率高达92%（Mayo Clinic数据）

在国内，湖南省卫健委官方报道指出：弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）经规范治疗，可使约50%-60%的患者获得长期生存。

这些数据告诉我们：淋巴瘤早已从“绝症名单”走向了“可治愈疾病”的范畴。

3.那些“无癌”的公众人物

李开复（创新工场创始人）：2013年9月，52岁的他确诊滤泡性淋巴瘤（一种惰性淋巴瘤）第四期。经过规范治疗，2015年2月病情得到控制，进入长期缓解。

需要说明的是，滤泡性淋巴瘤属于惰性淋巴瘤，治疗目标是长期控制而非传统意义上的“根治”，但患者可以实现长期高质量生存。

简·方达（84岁，两届奥斯卡影后）：2022年9月确诊非霍奇金淋巴瘤，同年12月即宣布进入缓解期，化疗停止。

戴夫·库利尔（65岁，美剧《欢乐满屋》主演）：2024年11月确诊III期非霍奇金淋巴瘤，经过化疗，2025年3月经活检确认淋巴瘤已无癌。

希望篇：从“带瘤生存”到“回归生活”

1.分型不同，策略不同

淋巴瘤是一大类疾病的统称：

侵袭性淋巴瘤（如霍奇金淋巴瘤、DLBCL）：像一场“短跑”，目标是争取治愈

惰性淋巴瘤（如滤泡淋巴瘤）：像一场“马拉松”，目标是长期控制，患者可以带瘤生存多年，生活质量接近常人

2.精准治疗时代：武器库已经升级

现代医学为淋巴瘤患者提供了多种“武器”：

靶向治疗：BTK抑制剂、BCL2抑制剂等，精准打击肿瘤细胞

免疫治疗：CAR-T细胞疗法为难治复发患者带来新希望

规范化疗：R-CHOP等方案仍是DLBCL的基石治疗

3.普通人的康复故事

宁先生（DLBCL患者）：经规范化疗和医疗团队精心管理，他获得了长期生存。康复后，他写诗感恩：“周教授和团队让我再次看到了生命的希望。他们不仅治愈了我的疾病，也温暖了我的心。”

这个来自湖南省卫健委官网报道的案例说明：规范治疗、医患配合，普通人同样有机会战胜淋巴瘤。

行动篇：什么情况下需要就医？

1.自查信号：“红绿灯”法则

绿灯（观察）：

偶尔发热，有明确感冒/感染原因

淋巴结肿大伴疼痛（多为炎症）

短期体重波动（饮食/运动变化）

发热持续2周以上，原因不明

淋巴结肿大>1cm，持续不消

半年内体重下降5%-10%

发热 + 无痛淋巴结肿大 + 盗汗消瘦

淋巴结质地硬、橡皮感、固定不活动

半年内体重下降超过10%，且无明确原因

2.确诊路径：不要猜，要活检

淋巴瘤有百余种亚型，病理活检是唯一金标准。

血常规、CT、PET-CT只是辅助手段，不能替代活检。分型直接决定治疗方案，“同病不同治”是淋巴瘤诊疗的常态。

首选：血液科或肿瘤科

淋巴结肿大明显者：可先至普外科或耳鼻喉科进行活检

淋巴瘤确实擅长“伪装”，但它不再擅长“致命”。

科学认知、规范治疗、定期随访。淋巴瘤这场“马拉松”，越来越多的人正在冲过终点线。

参考来源

[1] 美国国立癌症研究所（NCI）SEER数据库，2016-2022

[2] Mayo Clinic（妙佑医疗国际）淋巴瘤生存率数据

[3] 湖南省卫生健康委员会官网，2025年9月

[4] 丁香园医院汇（陕西省人民医院感染性疾病科案例）

[5] 人民网《环球人物》（李开复专访）

[6] Popular Timelines、People、Fox News、CURE Today（国际名人公开报道）