有些"嗓子疼"，能在几小时内让人窒息丧命
来源：CHTV百姓健康2026-07-24 19:43:53
一位23岁的年轻女子，前一天晚饭后觉得嗓子不太舒服，以为是感冒。第二天症状加重，嗓子疼、咽喉有异物感。去医院时，她不耐烦地催医生"赶紧开药"。就在踏上电梯准备去做检查的那一刻，她突然呼吸困难急剧加重，从电梯出来时已经说不出话，意识几乎丧失。
虽然在医院里、虽然医生全力抢救，但从就医到去世，前后不过1个小时。夺走她生命的，就是急性会厌炎。这并非个例。类似的悲剧在全国各地反复上演：43岁的老李晚饭时只是"稍微喉咙疼"，从出现呼吸困难到就医仅两三小时，血氧饱和度就跌到44%（正常在95%以上），意识模糊，命悬一线；70多岁的李伯连续三天嗓子疼没当回事，第四天突然窒息，差点来不及抢救。
这些案例有一个共同的教训：喉咙痛不一定只是"上火"或"感冒"。某些以嗓子疼为首发症状的急重症，进展速度超出常人想象，延误的代价往往是生命。会厌位于喉咙深处、气管入口的正前方，形状像一片薄薄的树叶。我们吃饭的时候，它向下翻转盖住气管入口，防止食物掉进气道；我们呼吸的时候，它向上打开，让空气顺畅进出。当会厌发生急性炎症时，这片"树叶"会迅速肿胀，体积可增大到正常的10倍以上，像一个球一样堵死气道。整个过程可能只需要几小时甚至几十分钟。患者是被"憋死"的 —— 气道被肿胀的组织完全封住了，空气进不来。这就是急性会厌炎，耳鼻喉科的急重症。它起病急、进展快，是真正的"无声杀手"。急性会厌炎的早期症状和普通咽炎极为相似，这也是它容易被忽视的原因。但只要留心，它有几个区别于普通嗓子疼的危险信号。普通的嗓子疼吞咽时加重，但呼吸不受影响。急性会厌炎的疼痛不仅剧烈，还会感觉胸口发闷、吸气需要用力，甚至能听到喉咙里有"丝丝"的高调喘鸣声。正常嗓子疼也能勉强咽口水。但如果会厌肿胀到堵塞通道，连口水都咽不下去，只能不停流口水。这是气道受压的强烈信号。会厌肿胀影响喉咙的共鸣功能，声音会变得发闷、含糊，听不清，像含着热土豆。这不同于感冒时普通的"声音嘶哑"。体温飙到38.5℃以上，甚至40℃，吃退烧药效果不佳，同时全身乏力、精神萎靡。儿童可能哭闹不止或精神极度消沉。
关键提醒
出现上述任何一个信号，不要在家观察、不要去普通门诊排队，直接去急诊科。大多数嗓子疼确实是普通的感冒或咽炎，自己吃点药、多喝水就能好。关键是要学会分辨哪些情况需要提高警惕。最核心的区别就是一句话：嗓子疼+呼吸困难=急诊。这不是过度紧张，而是与时间赛跑。
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保持坐姿或半卧位，身体微微前倾。千万不要让患者平躺—— 平躺会加重气道压迫。
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不要强行喂水喂药。吞咽困难时，水或药片可能误入气道，造成更严重的窒息。
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如果高度怀疑过敏引起的喉部水肿（比如刚吃了过敏食物或药物后发作），有肾上腺素自动注射器的话，立刻在大腿外侧注射。
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喉镜检查—— 这是确诊急性会厌炎最直接的方法。医生通过一根带光源的细管（间接喉镜或纤维喉镜），从鼻子或嘴巴伸入，直接观察会厌是否红肿。如果看到会厌肿胀成球状、像"樱桃"一样充血发红，基本可以确诊。
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输液抗感染—— 早期使用抗生素（如头孢曲松）联合糖皮质激素，迅速控制感染、减轻水肿。
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雾化吸入—— 通过雾化器将糖皮质激素（如布地奈德）等消肿药物直接送到喉部，快速减轻局部水肿。此项需在医生指导下进行。
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如果出现严重喉梗阻，可能需要气管插管或气管切开，在肿胀的会厌下方建立一条人工呼吸通道。
听起来很严重，但只要及时就医，绝大多数患者都能通过药物治疗康复，并不一定需要气管切开。在气道完全堵住之前赶到医院，预后非常好。除了急性会厌炎，还有几种以咽喉症状为表现的疾病同样需要高度重视：接触过敏原（某些食物、药物、虫咬等）后，喉部黏膜会快速肿胀，数分钟内就可能堵住气道。这种情况常伴有皮疹、皮肤瘙痒、血压下降等过敏反应。对已知严重过敏的人来说，随身携带肾上腺素自动注射器是救命的底线。儿童的急性喉炎有一个很特别的信号—— "犬吠样咳嗽"，就是咳嗽声音像小狗叫一样，空空的。孩子还会出现声音嘶哑、吸气时有尖锐的"嘶嘶"声。儿童气道本身就比成人窄，一旦肿胀，更容易堵塞。如果嗓子疼主要在一边，而且疼痛会"扯"到耳朵，张嘴都困难，这可能是扁桃体周围脓肿。脓肿增大后也可能压迫气道，需要及时到医院切开引流。虽然急性会厌炎不能完全预防，但有一些方法可以降低风险：
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按时接种疫苗—— b型流感嗜血杆菌（Hib）疫苗能显著降低儿童急性会厌炎的发病率。自从该疫苗普及后，儿童发病率已大幅下降。
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过敏体质者做好防护—— 明确自己的过敏原并严格规避。有严重过敏史的人，随身携带肾上腺素自动注射器。
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嗓子疼持续加重要警惕—— 如果嗓子疼了一天不好转反而加重，尤其是出现了呼吸不畅、吞咽困难，不要继续在家观察。
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少熬夜、少喝酒、少吃过度刺激的食物—— 身体状态差、免疫力低的时候，细菌更容易"趁虚而入"。
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季节交替注意保暖—— 急性会厌炎在冬春季节和气温骤变时高发，注意颈部保暖、避免受凉。
1.澎湃新闻/ DrX的医学江湖（徐昊，中国科学技术大学附属第一医院），《头痛以为感冒，突然呼吸困难死亡》，2024年11月。2.环球网/ 宁波晚报，《43岁男子突发嗓子剧痛、呼吸困难》，2025年。3.MSD Manual（默沙东诊疗手册专业版），Epiglottitis（会厌炎），2026年6月更新。4.新华社转载自央视一套微信公众号/央视新闻客户端/生命时报，《"喉咙痛"别大意！出现这4种情况，立即就医》，2025年4月22日。5.李蕊、蒋正英、隆毅（重庆市肿瘤医院），《误诊警示：急性会厌炎与hvKP重症肺炎被误判为青霉素过敏病例剖析》，2025年3月。6.博禾医生，《喉头水肿有哪些急救方法》医学科普。7.浙江在线，《声音嘶哑、喉痛咳嗽？小心急性喉炎找上门！》，2026年5月。8.深圳市中医院，《咽喉剧痛别硬扛！扁桃体周围脓肿可能阻塞呼吸道》健康教育。
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