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CHTV 用科学守护健康

从HPV感染进展为宫颈癌，通常需要十年乃至更久。漫长的窗口期，足以让宫颈癌成为最易实现早发现、早治愈的恶性肿瘤之一。但在临床中，初诊即为晚期的病例依旧十分常见。

“这不仅是个体问题，更是关乎群体与社会的公共议题。”山东省肿瘤医院子宫肿瘤一病区主诊医师高福锋教授在接受国家卫健委百姓健康频道（CHTV）专访时，一语道破症结所在。在他看来，宫颈癌防治的核心挑战早已不是医疗技术本身，而是个体、社会与公共卫生体系的协同发力。

高福锋 教授

山东省肿瘤医院子宫肿瘤一病区主诊医师

山东省临床肿瘤学会妇科肿瘤专家委员会第一届青委会副主任委员

中国老年医学会妇科专委会委员

山东省抗癌协会妇科肿瘤分会委员

山东医师协会机器人与人工智能专委会委员

一、漫长窗口期之下，

仍有众多患者走到晚期

高福锋教授指出，HPV不同于埃博拉等强毒性病毒，它致病缓慢，难以强制阻断，只能依靠群体免疫。然而，群体性疫苗接种言易行难，由于HPV感染不会在短期内造成严重后果，其缓慢的病程特征，难以唤起公众像应对急性传染病那样的即时行动意愿。筛查率低、群体免疫难，是晚期患者仍为数不少的底层原因。

宏观筛查缺位的背后，是大众认知的“两极分化”。很多高危人群忽视筛查、疏于检查，持续的隐匿感染最终进展为晚期病变；而不少低风险人群却过度恐慌焦虑。对此，高福锋教授提出精准的年龄分层管理策略：除了接种HPV疫苗外，30岁以下感染者无需过度干预；30至45岁重点做好主动筛查；45岁以上人群因潜在感染时长可能更久，需高度警惕、重点监测。

高福锋教授表示，术后2至3年是复发关键期，若五年未复发，基本上就获得了治愈的效果，“五年以后复发的概率，相当于重新患上宫颈癌”。他同时指出，焦虑的主要来源是网上的碎片化信息，真正康复的患者，很少会在网络上寻求认同。与其陷入负面信息的漩涡，不如定期到正规医疗机构复查，从那些预后良好的患者身上获取真正的经验和信心。

二、免疫治疗与保育手术的“冷”与“热”

在宫颈癌治疗领域，免疫治疗的热度居高不下。高福锋教授却直言：“我想泼一点冷水。”

事实上，并非所有患者都能从免疫治疗中获益。高福锋教授强调，早期宫颈癌（Ⅰ-Ⅱ期）不推荐免疫治疗，即便是Ⅲ-Ⅳ期或复发转移的患者，免疫治疗也应有选择性使用，且优先推荐PD-L1阳性人群。遇到过Ⅰ期患者要求用免疫治疗时，他总是耐心解答：“手术或放疗效果已足够，即便存在潜在播散风险，术后补充化疗也可应对。” 

如果说免疫治疗考验的是在热潮中保持冷静，那么保育手术考验的则是精准筛选的能力。

保育的技术不是壁垒，如何评估和筛选真正适合的患者才是关键。高福锋教授指出，宫颈癌保育手术与常规根治术疗效等同，但其适应症极其严格：仅限45岁以内、ⅠB1期以内的鳞癌、腺鳞癌及普通型腺癌。筛选的第一要义是保障良好的肿瘤学结局，其次才是保留生育机会。“如果患者术后因复发风险需补充放化疗，那保育就是失败的。”他坦言，目前指南划定的适应症相对保守，未来随着临床需求增加，适用范围将会逐步拓宽。

三、消除宫颈癌是公共卫生问题，

只有疫苗和筛查还远远不够

宫颈癌预防本质上是一项公共卫生工作。高福锋教授表示，普及HPV疫苗、落实人群筛查，理论上足以将宫颈癌发病率控制在低位，但这项工作离不开全社会协同推进，绝非仅凭医疗系统就能完成。

2020年，世界卫生组织启动全球消除宫颈癌战略，并提出到2030年实现“90-70-90”目标：90%的女孩在15岁时完成HPV疫苗全程接种；70%的女性在35岁前通过高效检测进行筛查，并在45岁时再次接受筛查；90%被确诊患有宫颈疾病的女性接受治疗。这也是人类首次提出消除一种癌症的全球愿景。

放眼全球，HPV疫苗推广虽有进展但仍显不足。2024年，全球适龄女童的首剂HPV疫苗接种覆盖率为31%，相较2019年的17%已有大幅提升。截至2025年，已有149个国家和地区将HPV疫苗纳入国家免疫规划。

2025年11月，HPV疫苗正式纳入我国国家免疫规划，2026年2月中下旬，各省份均已开展疫苗采购工作，并陆续开展免费疫苗接种。据国家疾控局消息，截至2026年4月底，全国已为13周岁女孩接种国家免疫规划HPV疫苗275万剂次。

尽管我国宫颈癌防控已取得阶段性成就，但距离消除宫颈癌的整体目标尚有差距，尤其在经济欠发达地区。对此，高福锋教授认为，“预防政策必须长期坚持，十年后会见明显成效，三十年后一定会收获理想成效。”

结语

作为最有望被消除的恶性肿瘤，宫颈癌的防治核心不在于技术的突破，而在于社会共识的普及和防治体系的落地。高福锋教授立足临床与公共卫生双视角，打破单一诊疗思维，构建起一套从大众预防、分层筛查、精准治疗到长期康复的全链条科学防治思维。从免疫治疗的“降温”，到保育手术的“严筛”，背后是同一个逻辑，那就是在技术热潮面前，保持冷静判断、守住专业边界，才是对患者真正的负责。

视频链接：热潮下的冷思考：拒绝盲目跟风，高福锋解读宫颈癌全链条防治体系