消化道肿瘤不仅发病率高，且早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期。公众对肿瘤内科的认知长期停留在“晚期才找内科”“内科就是开化疗药”的刻板印象中，这种偏见不仅延误治疗时机，更让患者错失了从早期介入到全程管理的最佳获益窗口。

        2026年全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道(CHTV)/医学论坛网专访山东省肿瘤医院消化内科石焕教授。石焕教授专注胃癌、食管癌、结直肠癌的个体化综合治疗，在新辅助转化治疗、术后辅助策略制定、晚期肿瘤慢病化管理及营养支持治疗领域积累了丰富的临床经验。本次专访中，石焕教授梳理群众常见就医及饮食认知误区，依托全周期诊疗理念科普规范化抗癌内容，串联筛查、治疗、随访全流程，普及消化道肿瘤科学防治知识。

        石焕教授

        主任医师

        山东省肿瘤医院消化内科一病区主任

        CSCO胆道肿瘤专委会 委员

        中国医药教育协会肿瘤精准与靶向治疗专委会委员

        山东省医师协会日间医疗专委会副主委

        山东省医学会医疗科普学组副组长

        山东生物医学工程学会生物定向治疗专业青委会常委

        山东省中医药学会肿瘤免疫治疗分会常委

        山东省研究型医院协会分子靶向治疗分会 常委

        山东省抗癌协会分子靶向委员会青委会常委

        山东省临床肿瘤协会食管癌、胃癌、结直肠癌委员会常委

        山东省免疫学会消化免疫专业委员会委员

        山东省抗癌协会肿瘤临床协作分会委员

        第三届全国胃癌MDT菁英赛 亚军领队

        主持国家自然青年基金及省自然基金各一项，发表SCI文章多篇

        一、纠治普遍就医误区，

        重新定义肿瘤内科全周期诊疗价值

        在大众固有认知中，肿瘤内科长期被片面限定为晚期肿瘤姑息化疗科室，不少患者认定无法开展手术时才需要寻求内科干预，石焕教授结合临床现状纠正这一错误观点，明确现代消化内科贯穿消化道肿瘤早、中、晚全病程诊疗。针对胃癌、食管癌、结直肠癌等高发病种，内科可通过新辅助化疗、靶向联合免疫等综合方案缩减原发肿瘤体积、降低肿瘤分期，为原本无手术条件的中期病患创造根治手术指征;完成外科病灶切除后的高危复发人群，规范开展术后辅助药物治疗能够清除体内潜藏微小病灶，大幅压低术后复发转移概率;而晚期阶段，内科联合外科、放疗、介入等多学科手段，依托靶向、免疫、化疗等多元药物方案，实现延长生存期、改善生存质量的治疗目标。

        针对术后辅助治疗，很多患者因惧怕化疗不良反应拒绝后续巩固治疗，普遍存在“化疗伤身、停药优于治疗”的错误想法。石焕教授指出，现阶段止吐、升白、营养支持等配套辅助医疗技术已发展成熟，各类化疗副作用基本处于可控、可逆范畴。临床数据证实，术后4周是辅助治疗黄金窗口期，无故拖延或放弃规范治疗，会直接提升肿瘤复发风险;临床医师会结合患者体能、脏器功能定制个体化给药方案，部分患者还可搭配中医药调理体质，进一步优化治疗耐受度。

        饮食误区同样是干扰术后康复的关键因素，多数消化道术后患者固守长期只进食粥、面条的养胃理念，长期单一饮食极易引发营养不良，拖累整体抗肿瘤进程。石焕教授将术后饮食划分为三个阶段：术后短期以流质、半流质食物过渡;康复恢复期遵循少食多餐原则，逐步添加鱼肉、蛋奶、豆制品等优质蛋白;康复稳定阶段恢复多元化日常饮食，全程严控腌制、熏烤、油炸加工肉制品的摄入，摒弃忌口优质肉类、海鲜的民间发物传言，牛羊肉、海鲜均是患者必需的营养来源。

        二、依托精准个体化治疗，

        突破晚期转移肿瘤救治瓶颈

        消化道肿瘤出现肝转移、腹膜转移后，多数患者与家属直接放弃系统治疗，石焕教授指出，远处转移不等于治疗终点，基因分型指导下的多学科转化治疗，可帮助部分晚期病患实现肿瘤病灶缩减，顺利获得手术根治机会。随着基因检测技术普及，依据HER2、MSI、POLE 等基因分型筛选适配药物，化疗、靶向、免疫药物联合方案不断优化，不少既往多发转移的胃癌、肠癌患者，经系统药物治疗后转移灶完全消退，由不可手术转为根治性手术适应症。

        临床中部分特殊基因分型患者，仅依靠全身药物治疗便可实现病理完全缓解，病灶经影像学与内镜复查无肿瘤活性，无需额外开展外科手术。针对药物治疗有效后不可避免出现的耐药难题，临床逐步推行肿瘤慢病化管理模式，前期以足量规范的高强度诱导治疗控制肿瘤进展，4至6个月病情稳定后，下调用药强度，选用低毒长效药物开展长期维持治疗，在控制肿瘤进展与保障患者生活质量之间实现平衡，帮助晚期患者平稳实现带瘤长期生存。

        部分食管癌患者因食道梗阻无法经口进食，胃癌腹膜转移患者因消化吸收障碍出现重度营养不良，进而难以耐受完整抗肿瘤疗程。石焕教授提出分层营养干预策略，即轻症梗阻患者在常规饮食基础上添加肠内营养制剂;重度进食障碍患者采用鼻饲或胃造瘘管饲补充营养;胃肠吸收功能衰竭的腹膜转移患者辅以肠外静脉营养，充足的营养储备是保障各类抗肿瘤治疗顺利落地的基础。治疗期间出现严重药物消化道不良反应时，医师优先通过预处理用药预防不适，不良反应难以控制时，优先优化给药方式，必要时小幅下调用药剂量，仅在保守调整无效后更换治疗方案，最大限度规避过度减药影响抗肿瘤疗效。

        三、锚定早筛与心理建设，

        筑牢消化道肿瘤全民防控底线

        从源头降低消化道肿瘤发病与晚期确诊概率，规范化筛查是核心抓手，石焕教授介绍分级胃肠镜筛查标准，普通健康人群年满40 周岁需启动胃肠镜基础筛查，初次筛查无异常且无肿瘤家族史者，每 5 年复查一次;检查发现胃肠息肉、萎缩性胃炎等癌前病变，缩短至 1～3 年复查;直系亲属存在消化道肿瘤病史的高危人群，筛查周期缩短至 1～2 年。同时，身体出现不明原因便血、大便形态变细、排便习惯改变、持续性腹痛、莫名消瘦等异常表现时，不可自行判定为痔疮或普通便秘，需尽快完善肠镜排查病变。

        吸烟、过量饮酒已被明确列为消化道致癌高危因素，烟草会提升口腔、食管、胃部恶性肿瘤发病风险，酒精持续损伤全消化道黏膜，日常戒烟限酒是低成本、高效率的防癌举措;体检提示大便潜血阳性时，无法直接定性为痔疮出血，需进一步完善内镜检查，排除息肉与消化道肿瘤隐患。

        面对确诊肿瘤后产生的崩溃、绝望情绪，石焕教授强调心理疏导在全程诊疗中的重要地位。现阶段靶向、免疫等新型抗癌药物持续迭代，医保大范围覆盖一线主流治疗用药，大幅减轻患者经济负担，经济困难患者还可依托院内临床试验获取免费新药、检查项目。临床诊疗中，医师会提前告知各类治疗潜在副作用与应对方案，引导患者加强日常锻炼、主动沟通疏解心理压力，重度焦虑人群可对接专科心理医师干预;多学科会诊制度的成熟落地，也能为疑难病例定制更科学的综合方案，帮助患者与家属摆脱患病恐慌，建立长期规范治疗的信心。

        结语

        立足肿瘤防治宣传周科普契机，石焕教授从临床实际出发，梳理消化道肿瘤诊疗中的各类认知误区，完整梳理从早期筛查、围手术期管理到晚期个体化转化、慢病长期管护的全链条防治体系。伴随精准靶向、免疫疗法与多学科协作模式不断完善，消化道肿瘤早已摆脱“确诊晚期即预后不佳” 的固有标签。摒弃错误就医与饮食观念、坚持定期规范筛查、遵从个体化诊疗方案，是降低患病风险、改善预后的关键。