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肿瘤治疗结束，并不意味着战斗终结。大量患者走出手术室、完成最后一程化疗后，反而陷入更深的困境：整日卧床、丧失动力、情绪持续低落，生活质量甚至不如治疗期间。这种被医学界称为“癌因性疲乏”的病理状态，是肿瘤康复领域长期被低估、临床干预不足的关键问题。

2026年全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）/医学论坛网独家专访北京大学肿瘤医院康复科李梓萌主任。李梓萌主任长期致力于肿瘤患者症状管理与心理干预研究，在癌因性疲乏的系统评估、药物与心理联合治疗、康复期运动处方制定等领域积累了丰富的临床经验与循证数据。本次访谈中，她结合真实门诊案例与团队研究成果，围绕癌因性疲乏的识别与干预、康复期运动与生活的科学边界、失眠与情绪问题的多维管理策略，系统传递“症状可控、身心可复、生活可续”的肿瘤康复理念。

李梓萌 主任

北京大学肿瘤医院

北京大学精神病与精神卫生学博士

北京大学肿瘤医院康复科副主任医师

中国抗癌协会肿瘤心理学专委会委员

中国抗癌协会肺部肿瘤整合康复专委会委员

中国老年学和老年医学学会肿瘤心理学分会总干事

北京医师协会安宁疗护专业专家委员会秘书

参编肿瘤心理学专著《心理社会肿瘤学》及行业指南《中国肿瘤心理临床实践指南》等多部专业及科普书籍

一、识别癌因性疲乏，

区分病理性倦怠与生理性疲劳

癌因性疲乏与普通疲劳存在本质区别。普通疲劳通常由明确诱因引发，如高强度体力劳动、熬夜加班或睡眠不足，经过充分休息后可在数日内明显缓解，且一般不伴随显著情绪问题。而癌因性疲乏是由癌症本身或抗癌治疗引发的持续性、痛苦性倦怠感与体力下降，其核心特征在于无法通过休息缓解，即使患者整日卧床，次日仍可能感到如同完成马拉松般的极度疲惫。

这种疲乏不仅持续时间长，更常伴随显著的情绪反应。患者可能出现不愿活动、不愿交谈、回避社交等行为退缩表现，严重时甚至产生消极的生命念头。因此，癌因性疲乏并非患者的主观矫情或意志薄弱，而是一种需要医学干预的客观病理状态，它同时侵蚀患者的身体机能与心理健康。

李梓萌主任指出，手术、放疗、化疗等抗癌治疗的核心目标是消灭癌细胞，但治疗过程本身如同一场激烈的战役，即便敌人被击退，战场也已满目疮痍。患者的身体在治疗后元气大伤，疼痛、疲乏、失眠、焦虑、抑郁、厌食、恶心、呕吐等一系列身心症状若得不到系统管理，将持续困扰患者，严重拖累生活质量。

康复科的核心职能正是填补这一空白。通过精神科药物治疗与心理治疗相结合的方式，对上述身心症状进行系统干预，帮助患者从“活着”走向“有质量地活着”，尽快回归家庭、回归社会、回归正常生活轨道。国际高质量研究已证实，系统的症状监测与管理不仅能改善生活质量，更可显著延长生存期。李梓萌主任团队的研究同样发现，抑郁状态可能降低晚期癌症患者的生存时间，而改善抑郁则可直接改善生存预后。管理好症状，既是提升生活质量的手段，也是延长生存期的关键路径。

二、纠正康复养护两极误区

康复期的运动与生活方式管理，存在两个极端误区。一端是“彻底躺平”：部分患者认为治疗结束后应当完全静养，拒绝任何活动。长期卧床将导致肌肉萎缩、食欲下降、睡眠紊乱，身体愈发虚弱，同时因无所事事而陷入负面思维循环，情绪状态持续恶化。另一端是“过度运动”：部分患者急于恢复体能，康复初期便尝试跑步、跳操等高强度运动，身体无法承受，反而造成损伤。李梓萌主任指出，科学的康复原则应当是循序渐进、量力而行、个体化推进。康复方案如同穿鞋，适合他人的未必适合自己，唯有匹配个体承受能力的方案才是最佳选择。

运动处方

在运动层面，李梓萌主任建议从低强度活动起步。散步、慢走、简单拉伸均可作为初始选择，每日从5至10分钟开始，待身体逐步适应与耐受后，再循序渐进增加强度与时长。八段锦、太极拳等温和的传统运动形式，亦是康复期的优选方案。李梓萌主任特别提醒，运动强度的调整必须以身体反馈为依据，不可盲目攀比或急于求成。

生活重建

在生活层面，患者应在身体可承受范围内尽可能自主完成日常事务，如洗衣、做饭、简单家务，这些活动本身即构成有效的身体锻炼。李梓萌主任指出，适度的生活自理不仅维持身体机能，更有助于重建患者对生活的掌控感与自信心，对心理康复具有积极意义。

社会回归对

于希望重返工作岗位的患者，李梓萌主任建议初期选择半日制的轻松工作，逐步适应，避免骤然回归既往高强度工作状态。康复的核心逻辑在于慢一点、稳一点，让身体逐步适应，而非追求速成。

三、细化失眠与心理干预方案，

破除心理治疗刻板偏见

失眠是肿瘤康复期的高频困扰，但多数患者仅依赖安眠药应对。李梓萌主任介绍，临床中优先采用非药物干预手段，包括针对失眠的认知行为疗法、刺激控制疗法、睡眠限制疗法及松弛疗法等，同时强调建立良好的睡眠卫生习惯。仅当非药物治疗效果不佳、患者存在严重且长期失眠时，才建议在专业医生评估后启用药物治疗，不建议患者自行或盲目用药。

肿瘤患者的痛苦具有多维性，涵盖身体、心理、社会、灵性四个层面。身体层面包括肿瘤本身或治疗引发的疼痛、恶心、呕吐等症状；心理层面包括焦虑、抑郁、恐惧等情绪困扰；社会层面表现为因患病导致的工作中断、学习停滞、社会隔离感与孤独感；灵性层面则体现为患者担忧成为家庭负担、感觉生命失去意义等深层危机。

心理治疗并非精神疾病的专属手段，而是帮助患者改善情绪、认知与行为的系统性方法。李梓萌主任团队开展的肿瘤心理干预均基于高质量循证证据，包括正念疗法、克服恐惧疗法、意义中心疗法、尊严疗法等，这些专门针对肿瘤患者设计的心理干预技术，能够有效缓解患者在身心社灵四个层面的痛苦，改善社会功能，提升整体生活质量。

在临床实践中，治疗方案的选择需基于对患者症状与严重程度的系统评估。以一位门诊患者为例：该患者存在严重失眠，整夜无法入睡，同时伴有明显焦虑反应，表现为坐立不安、心慌、出汗、手抖，以及因患病带来的情绪低落、频繁哭泣、兴趣丧失。针对此类患者，团队首先给予针对性的药物治疗以快速控制急性症状；同时，由于患者的焦虑与情绪问题源于患病带来的沉重心理压力，团队为其匹配认知行为治疗与正念治疗等心理干预，帮助患者活在当下、感知当下，从而有效减轻压力与痛苦。

结语

李梓萌主任立足临床与循证医学，搭建起覆盖躯体、心理、社会层面的规范化肿瘤康复体系，厘清了癌因性疲乏、康复运动、失眠诊疗、心理干预等多项常见误区。肿瘤康复是抗癌全程的重要组成，各类术后身心并发症都能通过专业手段改善。摒弃治疗结束便无需后续调理的错误想法，遵循个体化康复方案，是患者恢复健康、回归日常的关键。

视频链接：驱散“癌因性疲乏”阴霾，重建肿瘤康复新秩序——李梓萌主任解读肿瘤身心康复的科学路径

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