在当代女性健康威胁中，妇科肿瘤已然成为高发重点疾病。尤其是子宫内膜癌发病率逐年攀升，还呈现明显年轻化趋势；卵巢癌隐匿性强，多数患者确诊即为晚期，加上大众对子宫功能、手术方式、遗传风险普遍存在认知误区，不少女性因误解拖延诊治、错失最佳治疗时机。
2026全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）/医学论坛网独家专访浙江省肿瘤医院妇瘤外科张英丽教授。作为加拿大访问学者、省医坛新秀，张英丽教授长期深耕子宫内膜癌、卵巢癌精准外科治疗，擅长腹腔镜与机器人微创手术、晚期多脏器联合切除，在妇科恶性肿瘤晚期患者救治、分子分型精准诊疗及年轻患者保留生育功能领域造诣深厚。她以临床真实案例为依托，拆解发病诱因、破除大众根深蒂固的健康误区，从早诊信号、保育指征、手术决策、遗传预防到高龄救治，层层梳理科学防治逻辑，用专业与温度为女性筑牢健康防线。
张英丽 教授
浙江省肿瘤医院妇瘤外科科室副主任
主任医师硕士生导师
中国抗癌协会子宫体肿瘤专业委员会常委
浙江省抗癌协会妇科肿瘤分会侯任主委
浙江省医学会妇科肿瘤学分会副主任委员
擅长卵巢癌、宫颈癌、内膜癌等手术及综合治疗，多次荣获国家级及省级手术比赛一等奖；主持国家级课题2项，浙江省自然科学基金重点项目1项，委省共建重点项目1项，厅级课题2项；发表SCI论文20余篇；GynecologyOncology审稿人
一、跳出认知误区
读懂妇科肿瘤早期信号
子宫内膜癌之所以高发且越来越年轻化，张英丽教授指出，核心与雌激素长期刺激、代谢异常、生活方式密切相关。临床上将内膜癌分为两大型，Ⅰ型为雌激素依赖型，占比80%至85%，也是年轻化的主要类型。多囊卵巢综合征患者内分泌紊乱，雌激素长期偏高；围绝经期女性不规范激素替代治疗，都会持续刺激子宫内膜增生恶变。
同时，肥胖、高血压、高血糖构成“代谢三联征”，是内膜癌重要高危诱因。如今高热量、高糖份饮食、久坐少动的生活习惯，让年轻女性肥胖比例上升，间接推高患病风险。不良作息、内分泌紊乱，也进一步加剧了发病年轻化趋势。
临床最普遍、也最耽误病情的一大误区，就是女性将不规则阴道流血当成普通月经不调或更年期紊乱。经期忽停忽止、淋漓不尽，很多女性抱着“自行好转”的心态置之不理；绝经后再次出血，也常被误以为是正常生理波动。张英丽教授惋惜地分享临床案例：有女性体检提示内膜增厚，医生建议刮宫排查，却因固执拒绝，短短半年就进展为子宫内膜癌，错失早期干预的最佳窗口。她强调，任何非经期不规则流血、绝经后再次见红，都不是小事，必须第一时间就医检查，绝不能凭主观判断拖延。
还有一个流传极广的错误观念：很多女性认为切除子宫就不再是女人，因此即便确诊癌前病变或早期肿瘤，也坚决拒绝手术。张英丽严肃纠正，子宫核心功能只有月经来潮与孕育胎儿，并不分泌女性激素。决定女性第二性征与生理身份的是卵巢内分泌功能，以及人体染色体本质，与子宫无关。很多女性因这种错误认知，从子宫内膜不典型增生的癌前阶段，一味保守拖延，最终进展为浸润性癌症，不仅治疗更复杂，还要承受更大创伤与副作用，留下终身遗憾。
二、精准分层施策，兼顾治病与生育
守住年轻女性做妈妈的希望
随着内膜癌年轻化加剧，不少未婚未育女性患病，“能不能治病又保住子宫、保留生育”成为最大诉求。张英丽教授团队在省内率先开展妇科恶性肿瘤保留生育功能研究，明确严格的适用指征，绝非所有患者都适合保育治疗。
她强调，子宫内膜癌保育有严格硬性标准：首先必须是早期子宫内膜样癌，病灶局限在内膜层，没有肌层浸润；病理类型分化良好。透明细胞癌、浆液性癌等恶性程度高的类型，不适合保育。同时，患者要有明确生育意愿，能够长期严格配合随访；无肿瘤家族遗传易感史，无BRCA等致病基因突变；无孕激素治疗禁忌症，排除血栓、血液高凝状态等基础疾病。
在保育方案上，临床以内分泌药物治疗为主，配合曼月乐环局部干预，同时严格管控体重、改善代谢、调整生活方式，通过营养与内分泌干预，降低复发风险。如今依托基因测序和免疫组化技术，将内膜癌细分为四个分子亚型，其中，POLE超突变型预后良好亚型更适合保育，P53突变高危亚型则坚决不建议保留。诊疗中整合妇科、分子病理、内分泌、营养、生殖多学科MDT协作，为年轻患者定制个体化治疗、内分泌调理与后续助孕全程方案，真正实现抗癌与生育双向兼顾。
对于晚期卵巢癌，手术决策一直是临床难点。卵巢癌极易腹腔广泛播散，常侵犯肠道、脾脏、膈肌等脏器，手术难度大、耗时长，一台复杂多脏器联合手术往往需要五六个小时。张英丽教授表示，卵巢癌治疗有别于其他实体肿瘤，即便出现腹腔内其他脏器转移，只要身体耐受、能够实现“R0”，即肉眼完全切除，都建议积极手术，大量临床研究证实，根治性切除能显著延长无进展生存期。
手术决策遵循双重平衡原则：一方面凭借临床经验精准区分肿瘤组织与正常组织，精准局部切除；另一方面全局评估，综合患者年龄、心肺功能、基础体质，判断能否耐受多脏器联合手术。若病灶广泛弥漫，强行大范围切除也无法达到根治，就不必过度损伤正常器官；在可完全切除、身体耐受的前提下，尽全力做到R0，兼顾疗效、安全与术后生活质量。
三、遗传精准预防，高龄晚期不放弃
建立全周期健康守护
随着安吉丽娜朱莉预防性切除案例被大众熟知，BRCA基因、遗传预防性手术成为热议话题。张英丽明确界定预防性切除手术的适用人群：仅针对有明确家族遗传史、检出BRCA1/2胚系致病突变的高危女性。直系亲属有乳腺癌、卵巢癌病史，自身基因检测存在致病突变，患病风险显著升高，可经专业的遗传与妇科肿瘤医生评估后，选择预防性输卵管卵巢切除。
而普通健康女性无需盲目做广谱基因检测，更不用跟风做预防性手术，过度筛查与不必要手术只会造成心理焦虑与医疗资源浪费。有家族肿瘤史的高危人群，可针对性做遗传咨询与专项基因检测，科学评估风险即可。
在临床中，高龄患者是否手术、晚期妇科恶性肿瘤要不要放弃，是很多家庭的纠结点。张英丽曾为91岁晚期卵巢癌患者成功实施超根治手术，术后患者顺利康复，实现了长期生存获益。她感慨，年龄只是数字，真正决定能否进行治疗的是心肺功能、基础疾病与体能状态。很多高龄患者身体基础条件良好，完全可以耐受规范手术与综合治疗；其次，晚期妇科恶性肿瘤也不等于绝症，卵巢癌七成患者初诊即为中晚期，通过MDT多学科会诊，制定手术、化疗、靶向、内分泌等个体化方案，依然能实现长期生存、维持良好生活质量。
她特别提醒，基层医院遇到复杂晚期妇科恶性肿瘤，往往受限于亚专科能力，容易判定无手术机会。建议患者前往肿瘤专科医院就诊，依托多学科协作，往往能获得全新治疗方案。
四、结语
从理清子宫内膜癌年轻化诱因、破除出血误诊、子宫身份认知三大大众误区，到建立年轻患者保育精准标准；从破解晚期卵巢癌多脏器手术决策难题，到界定遗传预防适用范围；再到打破高龄、晚期患者放弃治疗的固有偏见，张英丽教授以扎实临床积淀、前沿科研视野与人文医者温度，完整构建起妇科肿瘤早防、早筛、精准治疗、遗传预警、高龄救治的全链条科学体系。
她用临床实践证明，妇科肿瘤可防可筛、早期可根治，年轻患者有机会保留生育，晚期与高龄患者也不必轻言放弃。破除认知谣言、坚持定期妇科筛查，出现异常信号及时就医，遵从专科规范化诊疗，是女性守护自身健康的根本方式。未来，张英丽教授将继续深耕妇科肿瘤精准外科与多学科诊疗，以专业医术破解病痛，以温暖科普驱散焦虑，守护万千女性生命健康与生活尊严。
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