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肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，严重危害国民健康。由于它发病隐匿、早期症状不明显，加上诱因复杂、公众认知不足、诊疗误区较多，许多患者确诊时已进入中晚期，治疗难度陡增、预后受限。近年来，随着低剂量CT筛查普及与精准医学快速发展，早期肺癌检出率明显提高；但临床上仍有不少患者因首诊不规范、治疗时机延误或过度治疗，错失最佳治疗窗口，影响长期生存。

2026年全国肿瘤防治宣传周期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）/医学论坛网专访天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科王长利教授。王长利教授深耕肺癌外科与综合治疗数十年，牵头多项全国性临床研究，围绕肺癌危险因素防控、规范分期诊断、微创保肺手术、淋巴结清扫策略、新辅助治疗价值及术后全程管理等核心议题，系统阐释“精准评估、规范施治、全程管理”的肺癌诊疗理念。

王长利 教授

天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科

主任医师，教授，博士生导师

天津医科大学肿瘤医院外科教研室主任

天津市肺癌诊治中心主任

天津医科大学肿瘤医院原副院长

中国抗癌协会肺癌专业委员会第五届主任委员

致力于肺癌早期诊断、精准治疗、达芬奇机器人微创外科手术及围手术期的综合治疗

牵头多项全国多中心围手术期Ⅲ期临床试验

以通讯或第一作者在《NEJM》、《The Lancet Respiratory Medicine》、《Journa of Clinical Oncology》、《Annals of Oncology》、《STTT》等刊物发表SCI文章100余篇

获天津市科学技术进步一等奖、中国抗癌协会科技奖一等奖等多项奖项

警惕多重诱因

强化早筛意识

肺癌诱因多元，吸烟并非唯一风险来源。王长利教授指出，厨房油烟是不吸烟人群，尤其是女性罹患肺癌的重要诱因，中式高温烹饪产生的油烟含多环芳烃等致癌物，长期接触显著升高患病风险，日常需通过安装高效油烟机、烹饪时保持厨房通风，有效减少油烟暴露。此外，长期不良情绪、持续熬夜会削弱机体免疫力，同样会增加肺癌发病概率，改善生活方式对肺癌预防及整体健康均至关重要。

王长利教授强调，即便无吸烟史、生活习惯良好，定期筛查仍是防控关键。低剂量螺旋 CT辐射量极低，相当于3至6次长途飞行的辐射水平，每年或每两年筛查一次安全可靠。王长利教授分享了一组临床数据，15年前Ⅱ-Ⅲ期肺癌手术患者占比60%、Ⅰ期仅20%；如今80%以上手术患者为Ⅰ期早期肺癌，Ⅲ期患者降至10%左右。这一转变源于筛查普及，当前80%-90%的早期肺癌患者通过体检发现，经微创手术后治愈率可达80%-90%，无需后续药物治疗，早筛早治是提升肺癌治愈率的核心举措。

规范分期精准施治

综合治疗提升预后

肺癌治疗绝非简单“一切了之”，首诊首治的规范性直接决定患者长期生存。王长利教授强调，肺癌具有较强侵袭性，易发生淋巴结转移与远处血行转移，入院后必须依据国际通用的TNM分期标准完成系统评估，明确临床分期后再制定个体化方案，早期肺癌首选手术，晚期肺癌严禁盲目手术，这是不可逾越的治疗底线。

临床中，不规范诊疗导致的悲剧时有发生。王长利教授介绍，曾有患者四年前查出早期病灶，因无明显症状拒绝手术，两年后复诊已进展为晚期，彻底错失根治机会；也有晚期患者误行手术，不仅无法获益，反而加速病情进展。当前靶向与免疫药物已覆盖超90%肺癌患者，唯有规范分期、精准施治，才能避免延误或过度治疗。

对于可手术患者，外科治疗遵循最大程度切除肿瘤、最大限度保留肺功能的核心原则。随着小结节检出率升高，传统开胸肺叶切除术已逐步被微创精准肺段切除术取代，在完整清除病灶的同时，保留更多正常肺组织，兼顾疗效与生活质量。关于公众关注的淋巴结清扫问题，王长利教授指出，规范标准为肺内三组+纵隔三组共六组，安全性良好，1厘米以内纯磨玻璃结节无需清扫，2厘米以上病灶需系统性清扫；唯一罕见并发症为乳糜胸，发生率不足1%，整体可控。

针对Ⅱ-Ⅲ期局部晚期非小细胞肺癌，王长利教授牵头开展的全国多中心研究带来突破性进展。研究显示，术前免疫联合化疗可显著改善预后：联合治疗组完全病理缓解率达41%，远超单纯化疗组的6%；四年生存率提升约15%，联合治疗组超60%患者无复发，而化疗组复发率高达60%-70%。既往单一手术模式对局部晚期患者的治愈率长期徘徊在40%-60%，而新辅助免疫联合化疗推动治疗进入综合新时代，为患者带来更高治愈希望。

全程精细管理

助力长期带瘤生存

手术并非肺癌治疗的终点，科学的术后管理与身心调理，是决定长期预后的关键。王长利教授指出，术后辅助治疗需精准分层：Ⅰ期患者可定期随访观察；ⅠB期及以上的患者，需依据基因检测与免疫指标结果，接受靶向、免疫或化疗等个体化辅助治疗。

康复理念同样需要更新，术后静养并非正确选择。患者术后次日即可下床适度活动，以不引发心慌气短为宜，适度运动能促进恢复，晚期患者也应避免长期卧床。同时，积极心态是战胜疾病的重要支撑。确诊肺癌并非生命终点，消极焦虑、精神崩溃反而不利于治疗，患者应坚定信心、相信科学，务必前往专科医院就诊，依托专业团队获取规范方案，避免轻信非正规信息。

现代肺癌诊疗以精准检测与多学科协作体系为核心。王长利教授强调，诊疗已从传统病理分型，升级至基因检测联合免疫指标评估，根据个体特征制定精准方案。在规范全程管理下，靶向、免疫药物为多数患者带来长期获益，带瘤长期生存已成为现实。

结  语

在精准医学的推动下，肺癌诊疗格局已深刻重塑。王长利教授倡导的规范首诊、科学保肺与全程管理理念，为患者实现长期生存、保障生活质量提供了坚实路径，彰显了以精准守护生命、以专业赋能希望的诊疗初心。

视频链接：肺癌诊疗进入精准时代——王长利教授谈规范首诊、科学保肺、全程管理重塑患者生存格局

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