心脏性猝死是一种发病急骤、进展迅猛的危急重症，患者往往在数分钟内失去生命体征，留给救治的时间窗口极为狭窄。二十年前，中国首次开展覆盖多地区的系统性流行病学调查，将这一隐匿的公共卫生威胁带入学术视野。此后，冠心病发病率持续上升，发病年龄不断前移，高强度运动中的青年猝死事件引发社会广泛关注，心脏性猝死的防治需求日益紧迫。

2026年4月，第15届胸痛中心大会在香港举办。会议期间，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）特邀中国医学科学院阜外医院心律失常中心主任医师华伟教授进行专访，围绕中国心脏性猝死防治二十年来的进展、短板与突破路径展开深度对话。

 发生率攀升与救治率停滞的

 双重困局

二十年前，一项覆盖中国北方、南方、西部和中部四个地区、抽样调查68万人的流行病学研究，首次系统揭示了中国心脏性猝死的疾病负担：发生率约为41.8/10万，据此推算每年约有54.4万人死于心脏性猝死。这一数据至今仍是公共卫生领域的重要预警。

二十年间，中国冠心病发病率持续上升，发病年龄不断前移，心脏性猝死的防治压力随之增加。在救治层面，相关数据的改善幅度相对有限。华伟教授指出，中国院外心脏骤停经急救后的存活率约为1.2%，与国际平均水平存在一定差距。这一现状的形成涉及多重因素：自动体外除颤器（AED）的公共配置尚不均衡，投放密度与广大基层地区之间存在明显差异；掌握心肺复苏技能的公众比例亦有提升空间，相关培训工作的覆盖面仍需扩展。此外，公众在紧急情境下实施急救的意愿，还受到社会心理、法律保障与伦理认知等复杂因素的影响。华伟教授认为，上述问题的改善需要多方协同推进。

 冠心病占七成，

 青年猝死不容忽视

心脏性猝死的病因构成中，冠心病占比约70%，是最主要的致死原因。心肌梗死病史、左心室射血分数低下、既往发生过室速或室颤的患者，均属于猝死高危人群，需要及时筛查与干预。

华伟教授指出，近年来青年人猝死事件愈发受到关注。运动员在赛场上突然倒地的案例屡见报端，其首要病因往往是肥厚型心肌病，一种可通过超声心动图筛查发现的结构性心脏病。此外，长QT综合征等遗传性心律失常也是青年猝死的重要病因，心电图检查即可初步识别。这些患者往往因无症状或症状轻微而忽视体检，直至高强度运动成为触发猝死的导火索。

华伟教授强调，运动前的系统心脏评估是预防青年猝死的关键环节。对于计划长期进行高强度运动的人群，超声心动图和心电图应成为常规筛查项目，以识别潜在的心脏结构异常与遗传性心电疾病。

 ICD：

 技术成熟但普及受阻

埋藏式心脏复律除颤器（ICD）是目前预防心脏性猝死最有效的医疗手段。该装置植入体内后，可在患者发生心室颤动（室颤）的20秒内自动发放电击，除颤成功率高达99%。对于心肌梗死合并射血分数显著降低或已有恶性心律失常发作史的高危患者，ICD植入是指南明确推荐的一级或二级预防措施。

ICD技术引入中国已逾二十年，但普及程度远未达标。华伟教授分析，障碍并非单一维度，早期设备价格昂贵限制了临床应用范围；更为关键的是，临床医生对ICD适应症的认知与主动推荐意识不足。大量符合植入指征的冠心病、心肌梗死患者，在出院后未获得ICD植入建议，最终在家中发生猝死，这一现状令人遗憾。

因此，提升心血管专科医生乃至基层医生对猝死高危人群的识别能力，强化ICD适应症的规范化培训，是推动这项技术从“大医院专属”走向“标准治疗”的核心任务。

 全球视野下的

 中国角色与体系枢纽

2023年，《柳叶刀》杂志发表《采取多方行动降低全球猝死负荷》科学声明，由全球三十余位心脏性猝死领域专家联合撰写，华伟教授作为中国唯一代表参与其中。该声明从全球流行病学现状、防治策略差异到系统性建议进行了宏观评估，再次将院外急救能力的提升置于优先位置。

华伟教授认为，中国在这一全球倡议中的角色尤为特殊，既是猝死负担最重的国家之一，也是具备体系化建设能力的国家。胸痛中心网络十五年来的深度覆盖，为猝死防治提供了现成的组织框架。从城市到县域、从标准版到基层版，胸痛中心已经构建起覆盖广泛的急性心血管事件响应体系。将AED配置、公众急救培训、高危患者筛查与ICD植入等环节纳入胸痛中心的功能延伸，使其成为连接院内救治与院外急救的枢纽，是具备可行性的路径设计。

这一整合并非简单的功能叠加，而是需要制度层面的协同：AED投放纳入城市规划、急救培训进入国民教育体系、ICD植入规范下沉至地市级医院、医保支付政策与适应症管理相衔接。从“倡议”到“落地”，最缺的正是这种跨部门、跨层级的系统性推进。

结语

回望中国心脏性猝死防治二十年历程，既有学术研究的突破、诊疗技术的迭代，也仍面临救治率偏低、公众急救能力不足、优质医疗技术普及受限等现实难题。华伟教授的深度剖析，既分析了当下防治工作的短板与症结，也指明了依托胸痛中心网络、联动多部门协同发力、筑牢全民心脏健康防线的前行方向。心脏性猝死防治不仅是临床医学课题，更是关乎公共卫生安全的民生工程，唯有强化高危人群早筛早防、完善院外急救体系、推动先进诊疗技术普惠落地，持续补齐体系建设与社会认知短板，才能不断降低猝死疾病负担，守护全民心脏健康。