乳腺癌是威胁我国女性健康最常见的恶性肿瘤，长期以来，“一刀切”的传统根治术让无数患者在“保命”与“保乳”之间痛苦抉择。乳房缺失、上肢淋巴水肿、外形毁损、心理自卑，成为许多女性挥之不去的阴影。随着精准外科、微创技术、新辅助治疗和乳房重建体系的成熟，乳腺癌诊疗早已进入“以患者为中心、以治愈为目标、以功能保护为核心、以生活质量为追求”的全新阶段。

在2026全国肿瘤防治宣传周到来之际，国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）/医学论坛网独家专访中山大学肿瘤防治中心乳腺科副主任医师叶锋。作为国内乳腺癌微创与整形修复领域的中青年领军学者，叶锋教授深耕临床一线，专注保乳手术、腔镜微创、乳房重建与MDT多学科规范化诊疗，用严谨学术与人文关怀，为万千女性守住生命尊严，重燃生活自信。

叶锋 医学博士

中山大学肿瘤防治中心 乳腺科 科秘书 副主任医师 硕士生导师

中山大学肿瘤防治中心 腔镜外科培训导师

广东省抗癌协会乳腺癌专委会 常务委员

广东省癌症中心乳腺癌诊疗质控专委会 常委、秘书

广东省精准医学应用学会乳腺肿瘤分会 副主任委员

广东省老年保健协会乳腺疾病专委会 副主任委员

中国名族卫生协会 乳腺腔镜手术临床研究协作组 成员

广东省健康管理学会乳房重建再造及美学专委会 常委

广东省预防医学会乳腺癌防治专委会 委员

广东省卫生信息网络协会智慧乳腺癌分会 常委

广东省临床医学学会乳腺癌专委会 委员

以第一/通讯作者发表SCI论文30余篇

主持国家自然科学基金、广东省自然基金、广东省科技项目、广州市科技计划项目等6项

走出认知误区：

保命与保乳并非对立，

科学筛查才是早诊关键

在临床接诊中，叶锋教授最常遇到患者陷入一个根深蒂固的误区——认为只有把乳房全部切掉才算安全，保乳等于冒险、等于复发风险更高。对此，叶锋教授明确指出，符合适应证的保乳手术联合规范放疗，疗效与全乳切除等效，长期生存率无差异，且生活质量更高。从20世纪七八十年代开始，NSABP、意大利、法国、丹麦等多项国际大型临床研究一致证实，保乳治疗并不会增加死亡风险。一项纳入超过150万例患者的真实世界分析更显示，保乳手术联合放疗的患者，十年死亡风险比全切患者进一步降低35%。这意味着，保乳不仅安全，还能因更好的身心状态转化为更长的生存获益。叶锋教授强调，现代乳腺外科早已告别“唯全切论”，治愈与美丽并非单选题。

许多女性认为摸不到肿块就没事，或者“疼的肿块就是良性”。叶锋教授明确纠正，自检不能作为早期筛查手段。小于2厘米的早期病灶位置深、质地软，即便是专科医生徒手检查也容易漏诊，普通女性自检更不可靠。同时，乳房疼痛与月经、情绪、睡眠相关，不能作为判断良恶性的依据。真正科学的筛查方案是：35岁以上普通女性每年做乳腺彩超；40岁以上增加钼靶联合筛查；有乳腺癌家族史的高危女性，25岁就应启动年度检查。只有依靠现代影像学技术，才能真正实现早发现、早诊断、早治疗。

在叶锋教授看来，乳房对于女性而言，远不止是生理器官，更是自信、尊严与生活质量的载体。临床中大量患者在全切术后出现自卑、焦虑、抑郁，不敢面对身体、不敢社交、不敢亲密相处，这种心理创伤会长期影响免疫功能与生活状态。而保乳、保腋窝、乳房重建等技术带来的，不仅是外形完整，更是心理修复。正是基于对患者长期生活质量的深刻理解，叶锋教授始终坚持推广保乳手术、钻研微创技术、推动乳房重建规范化，让患者在获得治愈的同时，更有尊严、更有品质地生活。

微创与重建：

实现治愈与美丽双赢

过去，肿瘤偏大、局部晚期的患者往往只能全切，甚至失去手术机会。近年来，新辅助治疗的成熟彻底改变了这一局面。叶锋教授介绍，乳腺癌分为LuminalA型、LuminalB型、HER2阳性型和三阴性型，不同分型治疗策略差异显著。HER2阳性型采用化疗联合抗HER2靶向治疗，病理完全缓解率可达近60%；三阴性乳腺癌在化疗基础上联合免疫治疗，缓解率可提升至60%—65%。通过术前精准用药，肿瘤明显缩小、分期下降，原本无法保乳的患者成功保乳，原本不能手术的患者获得根治机会。

他分享了一例令人印象深刻的妊娠期乳腺癌患者：39岁孕晚期女性，右侧乳腺癌接近7厘米，腋窝广泛转移，分型为三阴性。在多学科协作下顺利分娩后，患者接受化疗联合免疫治疗，肿瘤和淋巴结显著退缩。最终团队为其实施腔镜保乳手术，仅通过腋下小切口完成病灶切除与淋巴结处理，乳房表面不留疤痕。术后一年复查，乳房外形对称自然，患者恢复良好、生活如常。这一病例充分展现了精准新辅助治疗与微创外科结合的强大力量，让绝境中的患者重获希望。

在乳房重建领域，叶锋教授不断突破技术边界。他在中肿甘肃医院成功开展腔镜下保留乳头乳晕的乳房切除联合游离腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建术，将腔镜微创与自体组织修复完美结合。与传统手术相比，该术式仅通过腋窝小切口切除乳腺，保留乳房皮肤与乳头外形，再利用腹部自体组织重建乳房，实现“肿瘤根治、乳房无创、形体塑形”三重获益。叶锋教授表示，理论上所有需要全切乳房的患者都具备重建机会，但需根据肿瘤是否侵犯皮肤乳头、患者身体条件、个人意愿选择假体或自体组织重建。微创无痕的乳房重建，不仅修复身体残缺，更让女性重新找回完整自我。

传统腋窝淋巴结清扫带来的淋巴水肿，长期困扰患者生活。叶锋教授介绍，前哨淋巴结活检的普及彻底改变了这一现状。前哨淋巴结是肿瘤转移的第一站，如无转移，即可豁免腋窝清扫，淋巴水肿风险从20%—30%大幅下降。近年来更有研究证实，部分低危患者甚至可以豁免前哨活检，实现腋窝“零手术”。从全切到保乳，从清扫到豁免腋窝，乳腺癌手术实现了从“最大可耐受”向“最小有效”的革命性跨越，真正做到治愈肿瘤、保护功能、提升生活质量。

精准决策破解疑难，

科学康复远离误区

乳腺癌诊疗复杂，尤其疑难病例，必须依靠多学科协作才能实现最优决策。作为中山大学肿瘤防治中心乳腺MDT团队秘书，叶锋教授深知MDT的价值。该院早在近30年前就成立了乳腺癌多学科团队，联合外科、内科、放疗、影像、病理、整形、康复等多学科专家，为患者制定个体化方案。

针对患者普遍关心的康复与误区，叶锋教授给出科学清晰的解答：乳腺癌患者经规范治疗和评估后可以安全生育，关键是治疗前提前规划保护卵巢功能；乳房重建不会影响复查，现代影像可清晰区分重建组织与复发灶；术后不必长期制动，应尽早在指导下进行上肢锻炼，避免关节僵硬和水肿；钼靶辐射剂量极低，对钙化灶的检出不可替代，必须与彩超联合筛查；均衡营养最重要，无需盲目忌口，吃糖和红肉不会“喂大”癌细胞。叶锋教授强调，科学康复、规律随访、积极心态，是实现长期高质量生存的重要保障

结语

从破除“全切才安全”的陈旧观念，到证实保乳治疗的等效生存获益；从新辅助治疗让晚期患者重获保乳机会，到腔镜微创重建实现治愈与美丽兼得；从前哨淋巴结活检豁免腋窝清扫，到MDT多学科为每一位患者精准护航，叶锋教授以精湛医术、前沿理念与温暖情怀，重新定义了现代乳腺癌诊疗的价值内核。他用无数临床实践证明，乳腺癌治疗早已不是生命与美丽的残酷抉择，而是可以兼顾治愈、功能、外形与尊严的科学答案。

站在全民健康的新时代，叶锋教授始终奔走在科普、临床、科研与基层推广一线，呼吁全社会关注女性乳腺健康，普及科学筛查知识，消除偏见与恐惧。他坚信，随着精准诊疗不断普及、微创技术持续进步、人文关怀深度融入，越来越多女性将远离乳腺癌阴影，在科学防治中收获健康、自信与希望。未来，他将继续以医者初心为灯、以精准技术为翼、以人文关怀为底色，在守护女性健康的道路上步履不停，让每一位患者都能在战胜疾病的同时，重拾生命光彩，拥抱完整人生。