CHTV百姓健康频道

在国家卫生健康委百姓健康频道（CHTV)《见证生命线》栏目的录制现场，北京大学肿瘤医院胸外二科主任医师阎石分享了一个让他印象深刻的病例——

2019年，一位女士被确诊为局部晚期肺癌。

化疗、免疫治疗、放疗，一轮轮治疗下来，病情终于控制住了。

此后6年，她雷打不动地坚持复查。每一次CT都显示：原来的肿瘤没有复发。

6年无复发——医学上，这通常被视为“临床治愈”。这是个值得庆祝的结果。

2025年的一次例行复查，CT片上出现了一个细微的变化：她的左肺下叶，长出了一个新病灶。

在后续监测中，这个病灶有增大的趋势。

最终，她接受了第二次手术，切掉了这个新病灶。病理证实：这是另一个原发肿瘤，但因为发现得极早，只需要一个简单的楔形切除就搞定了，根本不用大动干戈。

为什么要重视术后随访？这个案例就是答案

这个故事的反转在于：6年后发现新病灶，反而是“好事”。

试想一下，如果这位女士没有坚持复查，等这个病灶长到出现症状——咳嗽、咳血、胸痛——再来医院，很可能已经错过了手术根治的机会，变成晚期了。

这正是术后随访的核心价值：在问题还小的时候就发现它，抢到最宝贵的治疗窗口。

随访的目的主要有四个：

早期发现复发或转移：在“萌芽状态”发现问题

监测新发病灶：肺癌患者再长新肿瘤的风险高于常人，得盯着点

管理术后并发症：及时处理疼痛、咳嗽、气短等问题，别忍着

提供身心支持：医生会评估你的状态，帮你从“患者”变回“正常人”

插播一条思考

为什么很多人做不到坚持复查？

说到这里，有个现实问题不得不提：

道理都懂，但为什么很多人做不到坚持复查？

第一，医疗资源分布不均。

大城市三甲医院挤破头，小地方基层医院没人去。很多家住偏远地区的患者，复查一次得跑省城，来回折腾一两天，路费住宿费加起来几百上千，挂号还不一定挂得上。时间成本、经济成本一叠加，坚持复查就成了奢侈的事。

第二，分级诊疗的衔接还不够顺畅。

理想状态下应该是：大医院负责手术和制定方案，基层医院负责后续随访和康复指导，各司其职、上下联动。但现实操作中，还有两道坎需要迈过去——基层医生对于接手肿瘤患者术后的随访管理，经验和底气还不太足；患者这边呢，也觉得“我这可是肺癌，去社区医院能看得明白吗？”信任感的建立，需要时间，也需要体系上的磨合。

两头一卡，本该顺畅的分级诊疗链条，就卡在了中间。

第三，医保支付方式还在转型期，长期随访的“买单机制”正在理顺。

过去按项目付费的模式下，多做一项检查就多一份收入，客观上容易引导过度医疗。现在推行DRG/DIP（按病种付费），医保按疾病种类打包付费，医院开始精打细算、控制成本——这本来是好事，能减少不必要的检查和治疗。

但硬币的另一面是：患者的长期随访管理，谁来“买单”？

术后随访需要人力、需要设备、需要时间，这些成本在旧的支付体系里没有清晰出处。医保过去的重心确实在“治疗”环节，对“康复”和“随访”的覆盖不足。

好消息是，这些问题国家都看到了，正在一步步往前推——

互联网诊疗在加速推进。北京已经开始试点互联网首诊，患者在家就能跟医生视频复诊，省了跑腿，也让优质医疗资源能真正下沉到偏远地区。

医保支付改革也在发力。从2025年下半年开始，唐山、天津、四川、重庆、绍兴、广元等地密集出台政策，把康复类项目逐步纳入医保支付范围。北京也在探索门诊慢病按人头付费，推动医保从“重治疗”向“重预防”转变。

医联体建设正在铺开。全国81个紧密型城市医疗集团建设试点城市已经公布，让大医院带着基层医院一起玩，把患者分流下去——大医院做疑难杂症，基层做慢病管理。理想状态下，患者在县里就能完成大部分复查，有问题再转诊到省城。

再往前看，“全生命周期健康管理”的理念正在被越来越多的医院接受。治疗结束不是服务的终点，随访、康复、长期管理，本该是一条完整的链条。杭州等地已经出台地方性法规，率先将这一理念落地。

当然，这些改变不可能一夜间完成。但从趋势上看，术后随访正在从“患者追着医院跑”，逐步走向一个系统化、可及、能负担的服务体系。

科学的随访计划长什么样？

说回正题，权威的随访计划请看下表。

特别提醒：如果在两次复查之间出现以下“红色警报”，立刻就医，别等预约：

咳血

剧烈胸痛

气短明显加重

新出现的骨痛、头痛、视力变化

给自己建一份“健康档案”

很多患者去医院复查，手忙脚乱找资料，结果发现忘带了关键报告。

建议：给自己建一份健康档案，收纳所有重要资料：

出院小结

病理报告

基因检测结果

历次复查的影像报告和化验单

每次复查带上它，方便医生全面了解情况，也方便自己对比前后变化。

除了复查，还要做什么？

阎石教授强调，长期健康管理不止是定期去医院打卡，还包括日常生活的自我管理：

戒烟戒酒——底线，没得商量。

均衡营养——正常吃饭，保证蛋白质摄入。

适度运动——把康复期培养的运动习惯融入日常。

主动沟通——有任何不确定的症状或困惑，主动联系医生，比独自焦虑强一万倍。

给患者的一句话

肺癌治疗的结束，绝不意味着健康管理的终点。

它标志着一个全新的开始——从被动接受治疗的患者，转变为自己健康生活的主动设计者。

现代医学已经把肺癌逐渐变为一种“慢性病”。无数患者通过成功的手术和科学的随访，获得了长期高质量的生存。请相信，这条路上你从不孤单。家人、医护团队、现代医学的支持，都是你的后盾。

科学抗癌，主动康复，生命的重建和绽放，每一步都“算数”。

视频链接：肺癌术后6年发现新病灶，竟然是好事儿？

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参考资料：

1.https://wap.cacakp.com/appnews/detail/id/20578

2.https://www.sx.gov.cn/col/col1229365373/art/2026/art_ef97bd56bb096ca42fd6812b80f79bc8.html

3.http://ybj.cngy.gov.cn/mshow/20260104155307390.html

4.https://ylbzj.cq.gov.cn/zwgk_535/zcjd/wzjd/202601/t20260121_15342952.html

5.https://chyrd.bjchy.gov.cn/yfly/8a24f0b488ee22a50188f0307f4a0001.html

6.https://www.hangzhou.gov.cn/col/col812262/art/2025/art_85bd9aa472c5448ab80bb0b09d466a3d.html

7.http://health.hebccw.cn/system/2026/02/02/102150106.shtml

8.https://news.gmw.cn/2026-02/13/content_38594145.htm