近日，一则心脏停跳超40小时、靠ECMO支撑后奇迹康复的急救案例引发广泛关注。浙大二院急诊科副主任医师、拥有近300万粉丝的卢骁医生团队，成功救治了一名40岁男性患者——该男子因感冒后出现胸闷气急，就诊时突发心跳呼吸骤停，入院后持续室颤、几乎无有效自主心跳，被确诊为暴发性心肌炎，经近10次电除颤仍无法恢复正常心律，只能依靠ECMO等生命支持设备硬撑40余小时，庆幸的是，最终心脏功能逐步恢复，经过进一步治疗，患者神志清醒、无明显后遗症，顺利步行出院。

暴发性心肌炎是什么？

心肌炎就像心脏里来了一场“炎症风暴”，它可以由感染或其他多种因素引发，根据发病时间、炎症状态和心肌损伤程度，临床指南将其分为不同类型，从症状轻微、可完全恢复的普通类型，到进展迅猛、危及生命的严重类型，跨度很大。多数心肌炎患者早期症状并不典型，可能只是发热、乏力、心慌、活动后胸闷，和感冒、流感的表现非常相似，很容易被忽视。

而暴发性心肌炎，正是心肌炎中进展最快、最凶险的一种特殊类型。它属于急性心肌炎的极端表现，发病同样在30天以内，但炎症反应是爆发式、弥漫性的，大量心肌细胞会在短时间内受到严重损伤甚至坏死。患者往往在发病几天内，甚至24-48小时里，就迅速出现严重的心脏泵血能力下降，引发心力衰竭、休克，甚至直接猝死。

数据显示，约10.2%的暴发性心肌炎患者会出现危及生命的循环衰竭，需要依靠机械辅助维持生命；还有约8.6%~12%的患者，首发症状就是猝死，几乎没有预警和缓冲的时间。因此，它也被称为心肌炎里的“致命风暴”，是临床中必须争分夺秒抢救的急症。

早期如何识别暴发性心肌炎的蛛丝马迹？

暴发性心肌炎起病急、进展快，早期识别是挽救生命的关键。留意前驱症状、心脏异常表现、全身预警信号这三类线索，有助于更早识别危险信号，为及时就医争取时间。

首先要警惕前期“感冒样”症状。发病初期常出现发热、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、咽痛、咳嗽或腹泻，这些表现和普通感冒、流感很像，容易被忽视。但和普通感冒不同的是，这类症状会持续3–5天，且会伴随异常疲惫、不想吃饭，即便休息也难以缓解，这是心肌开始受损的重要信号。

其次要关注心脏发出的异常信号。在前期不适之后，会很快出现和心脏相关的典型表现：头晕、乏力加重，甚至眼前发黑、晕倒；活动后明显胸闷、气短、心慌，安静状态下也感觉呼吸急促；部分人会出现胸痛，多与心肌炎症累及心包有关。尤其要注意和体温不匹配的心跳过快，这是临床识别暴发性心肌炎的重要线索。

最后要重视全身危险预警。当出现皮肤湿冷、苍白、花斑样改变，精神差、反应迟钝、烦躁甚至意识模糊，呼吸急促、血氧下降时，说明已经出现血流动力学异常，是病情急剧恶化的信号，需立即就医。

即使没得心肌炎，感冒后运动也要小心！

感冒后即使没有确诊心肌炎，也不建议立刻运动。

一方面，感冒本身会让身体处于炎症和应激状态，心脏负担本就比平时更高；另一方面，病毒感染期间，心肌可能已经在不知不觉中受到轻微影响，只是症状不明显、还没发展成典型心肌炎。

这时强行运动，会进一步加重心脏负荷，可能让原本轻微的心肌损伤突然加重，甚至诱发心律失常、心脏功能下降，把一次普通感冒拖成严重的心脏问题。

不过也不必过于担心，病毒性心肌炎本质还是一种自限性疾病，一般过个2～4 周自己就好了，到时候想跑、想跳，都没问题。

[4]科普中国，《感冒、发烧后千万别做这种事！严重会猝死》