痛风发作被许多人堪称“疼到怀疑人生”,这种被看作“富贵病”的疾病大多在夜间或凌晨出现,发病者的关节会快速红肿发烫,最常影响大拇趾,脚踝、膝盖等关节也可能受波及。而且这种疼痛并非发作一次就结束,不少患者会在 1-2 年内出现复发,若长期未加控制,可能形成痛风石,进而导致关节畸形、活动受限,还可能对肾脏与心脑血管造成影响。
其实,痛风本质是一种“代谢失衡病”,并非难以应对,只要认清发病诱因、及时调整生活方式,就能有效预防和控制。
痛风本质:尿酸“堆积”惹的祸
尿酸是人体嘌呤代谢的终产物,其来源主要分为两类:一是内源性,由身体细胞正常代谢产生,占比约 80%;二是外源性,来自高嘌呤食物、酒精、果糖等的摄入,占比约 20%。
正常情况下,尿酸主要经肾脏随尿液排出,少量通过肠道排泄。当尿酸生成过多,或是肾脏排泄功能受阻时,血尿酸水平就会超出正常范围,医学上明确的高尿酸血症诊断标准为非同日两次空腹血尿酸>420μmol/L。长期处于高尿酸状态,尿酸盐结晶可能沉积在关节、肾脏等部位,一旦遇到特定诱发因素,就可能引发痛风急性发作,常见的诱发因素包括暴饮暴食、过量饮酒、剧烈运动、熬夜、关节受凉等。
痛风更容易“爱上”这7类人
痛风的发病存在一定的人群倾向,以下 7 类人群患病风险相对较高:
1.男性:男性体内雄激素水平高,雌激素水平低,雌激素能够促进尿酸的排泄,而雄激素则会抑制尿酸的排泄,这也是男女发病比例较高的核心原因。
2.绝经后的女性:进入绝经期后,卵巢功能衰退、雌激素水平明显下降,对尿酸排泄的促进作用减弱,患病风险随之上升;
3.肥胖/超重者:过多的内脏脂肪可能从多方面干扰代谢过程,既会增加尿酸合成量,又会降低肾脏的尿酸排泄效率,是痛风的重要影响因素;
4.饮食不当的人:长期偏好动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物,或是经常饮用甜饮料、奶茶,容易引起肥胖,尿酸水平升高进而诱发痛风。
5. 爱喝酒的人:酒水中含有的酒精,是痛风的罪魁祸首之一。酒精在进入人体后会升高血乳酸,分解代谢的时候也会产生尿酸。不仅如此,还会抑制肾脏排泄尿酸。也就导致了经常喝酒的人,成为痛风的候选人之一。
5.有痛风家族史的人:痛风具有遗传倾向,若家族中有痛风患者,尤其是直系亲属,个体患痛风的概率更高,可能与基因突变(如SLC2A9、ABCG2等)导致尿酸排泄功能异常有关。
6.中老年人:随着年龄增长,身体各项机能会自然衰退,肾功能也会有所下降,尿酸排泄效率降低,出现高尿酸的概率相对更高;
7.喜欢剧烈运动的人:高强度的锻炼,会导致体内ATP的燃烧分解更快,细胞的代谢速度也比普通人快。高强度的锻炼,往往会让人出汗比较多。出汗多,尿液就会减少。本来可以通过尿液排泄的尿酸无法及时被排出,而自身代谢产生的尿酸积聚在人体中就引起血尿酸水平处在一个高水平的状态。喜欢剧烈运动的人和运动员,也就成为痛风的高危人群。
5件事坚持做,远离痛风
1.管住嘴:尽量避免动物内脏、贝类、沙丁鱼等高嘌呤食物,减少浓肉汤、火锅汤等嘌呤含量较高的汤汁摄入;避免饮酒(尤其啤酒),少喝或不喝含糖饮料、奶茶;可适量食用禽肉、淡水鱼、加工豆制品等中嘌呤食物,注意控制摄入量;
2.多喝水:每天饮水量建议保持在≥2000ml,优先选择白开水、淡茶水,也可适量饮用苏打水,充足的水分能促进尿酸随尿液排出,减少尿酸盐结晶沉积;
3.迈开腿:坚持规律的有氧运动,比如快走、游泳、骑行等,避免频繁进行剧烈运动;若体重超标,建议采取缓慢减重的方式,每月减重0.5-1公斤为宜,切勿通过节食快速减肥,以免诱发痛风;
4.调作息:保证充足的睡眠,避免熬夜和过度劳累,减少精神压力,让身体代谢节律保持稳定,更利于尿酸的正常代谢;
5.早筛查:普通人群可每年在体检时增加尿酸检测项目,做到早发现、早干预,避免延误调理时机。
科学搭配食物,高效防痛风
总体来说,高尿酸、痛风患者应当遵循低嘌呤、低脂肪、低热量、低果糖、高蛋白、高纤维素、高维生素的原则。
1.低嘌呤物(放心吃):
主食类:主要包括谷薯类及其制品,痛风患者可以吃大米、小米、薏米、小麦、大麦、荞麦、高粱、马铃薯、山芋、红薯以及米粉、馒头、面条、面包等制品;
蛋奶类:鸡蛋、鸭蛋、牛奶、酸奶、奶酪、炼乳等;
水果类:新鲜水果均属于低嘌呤食物,如西瓜、苹果、香蕉、梨子、橙子等都可以吃;
蔬菜类:大部分蔬菜痛风患者都可以食用,不仅嘌呤含量低,而且营养价值高,痛风患者可以多吃青菜、芹菜、茼蒿、笋、白菜、油菜等;
坚果类:低嘌呤的坚果有杏仁、开心果、腰果、板栗、核桃、葵花籽等;
饮品类:纯净水、矿泉水、蜂蜜水、弱碱性水。
2.中嘌呤物(适量吃)
肉类:猪、牛、羊肉(红肉)及鸡、鸭等禽肉,非急性期每日总量控制在50-100克
海鲜:草鱼、鲈鱼、鲤鱼等,稳定期每周不超过2次,每次80克左右。
豆类及豆制品:黄豆、扁豆、豆腐、豆干等,适量食用,避免大量饮用浓豆浆。
3.高嘌呤物(少吃或不吃)
动物内脏(肝、肾、脑、心等)、浓肉汤、火锅汤、沙丁鱼、凤尾鱼、基围虾、牡蛎、贝类等。
4.含糖饮料及甜食(尽量不吃)
奶茶、果汁、可乐、蛋糕、糖果等,果糖会加速尿酸生成。
不同人群精准防护
1.普通人群:无需额外特殊干预,只要落实上述5大预防措施,保持健康的饮食、规律的运动和作息,每年进行1次尿酸筛查即可;
2.高危人群:在基础预防的基础上,需更严格地控制饮食和作息,坚持每3-6个月复查血尿酸,若发现指标异常,及时咨询医生进行专业干预;
3.确诊患者:核心是遵医嘱长期规范用药,切勿“痛了才吃药,不痛就停药”;临床建议,无痛风石的患者需将血尿酸长期控制在360μmol/L 以下,有痛风石的患者则需控制在300μmol/L 以下;同时,要同步控制高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病,降低并发症发生风险。
结语
痛风并非“不治之症”,而是一种典型的“生活方式病”。管住嘴、多喝水、动起来、睡好觉、早筛查,是预防和控制痛风的关键。希望这份科普内容能为你提供帮助,也欢迎转发给家人朋友,让更多人了解痛风相关常识,共同远离痛风困扰,守护关节和肾脏健康。
参考资料:
[1] 国家卫生健康委办公厅。成人高尿酸血症与痛风食养指南(2024 年版)[EB/OL]. (2024-02-07)[2026-04-16].
[2]科普中国,《痛风最爱缠上这类人!控制尿酸,这几种食物要少碰!特别是男性》
[3]新华网,《疼到怀疑人生!这种疾病发病越来越年轻,但你可以这样预防→》
