基层医疗改革新路径：宁国市推进强基工程打造健康中国样本
来源：CHTV百姓健康2025-11-13 21:13:07
在党中央、国务院推动医疗卫生强基工程的背景下，安徽宁国市——这座兼具皖南山区地理特征与工业城市发展特质的县级市，在基层医疗改革的道路上勇敢探索，取得了显著成效。通过建设紧密型医共体、优化“1+3+5+N”城乡急救网络、创新转诊“白名单”机制、筑牢职业健康防护网等举措，宁国市不仅有效提升了基层医疗服务能力，更破解了山区就医难、工业城市职业健康保障等特殊难题，为健康中国战略的实施提供了可复制的“宁国方案”。在这一过程中，宁国市注重融合发展、协同创新，将医疗资源从城市延伸到乡村、从医院覆盖到园区，为群众提供更加便捷、优质的医疗服务，努力实现着“人民健康至上”的发展理念。
在国家《医疗卫生强基工程实施方案》全面启动的当下，安徽宁国市——这座位于皖南山区、拥有400余家工业企业的县级市，正以实打实的基层探索，书写一份属于基层的现代化答卷。
山水环抱、村镇交错的宁国，素有“八山一水半分田”之称。这里既有70%的城镇化率，也有分布在群山深处的散居人口；既有工业集群带来的7.5万制造业从业人员职业健康防控挑战，也有皖南川藏线年超500万人次游客的突发急救需求。正是在这样一个地理复杂、需求多元的区域，宁国市以“两包三单六贯通”为建设路径，深化紧密型县域医共体建设，扎实推进医疗卫生强基工程，让群众“15分钟可达最近医疗点”“农村30分钟急救圈”的目标正在成为现实。
2025年9月，国务院正式批复《医疗卫生强基工程实施方案》（以下称《强基方案》），明确到2030年要实现基层医疗服务均质化、分级诊疗体系成熟定型。方案要求各地“强基层、固基础、保基本”，以人民健康为中心推进体制机制改革。
宁国市的实践，正是这一战略的生动注脚。作为工业型县级市，宁国既面临山区医疗资源均衡布局的难题，也肩负着保障制造业从业人员职业健康的重要责任。近年来，当地以“体系重构”思维打破医疗资源行政壁垒，构建起以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的三级网络，同时将职业健康保障纳入医共体建设核心内容。通过强化急救体系、健全转诊机制、建设村医团队、发展特色专科、推进智慧医疗等综合举措，宁国在资源整合、能力提升、服务延伸等多个维度取得显著成效。
《强基方案》提出，要完善县区急救体系、健全应急体系、推动巡回医疗服务全覆盖。宁国市以此为指引，围绕“城区15分钟、农村30分钟”构建急救圈，创新打造“1+3+5+N”立体化生命网络——以市人民医院急救中心为1个核心，市中医院、健民医院、骨科医院为3个分中心，在港口、方塘、仙霞、中溪、甲路布局5个院前急救点，联动N个村级急救网络，实现全域急救无死角。
5个医疗次中心各有侧重：港口站点承担化工园区职业伤害应急救治，方塘设立“景区生命快线”构建水陆空立体急救网络，仙霞针对6-9月蜂蜇伤、9月山核桃采摘季意外伤害建立季节性防护机制，中溪、梅林聚焦工业重镇职业健康应急保障，甲路填补西部山区急救空白。2025年1-10月，五大急救点累计出车995次，救治患者1591例，主要涵盖脑梗、中毒、外伤等突发疾病；农村院前急救平均到达时间缩短至14分22秒，较此前缩短18分钟。
“每年暑期和11月底是皖南川藏线旅游高峰，以前陆上救援单程要2小时，现在开通水面快艇救援通道，半小时就能抵达现场。”方塘乡卫生院院长李冬介绍。2025年9月，仙霞农村急救点接到毒蜂蜇伤求助，120救护车8分钟内到达，成功处置患者血压下降、抽搐等严重过敏反应；台风“利奇马”期间，“空中120”直升机与地面救援协同，高效转运受困群众，彰显了立体急救体系的实战价值。
宁国市卫健委主要负责人介绍，当地通过人财物统管和双向流动机制，实现 “资源统筹、物资直达、专家下沉”。每个急救点标配3名医师、3名护士和1名司机，医护人员需持急诊急救岗位培训合格证上岗；救护车配备20种急救设备和30余种急救药品，呼吸机、除颤仪、“心梗一包药”等实现统一调配，急救响应时间从20分钟缩短至15分钟以内。
宁国的急救体系建设，不仅在设备配置和响应速度上实现跨越，更在体系运行上实现协同。县级医院专家每月下沉指导，基层医护每周到牵头医院跟班实训，县乡村三级形成常态化联动，真正织密了基层救治“安全网”。
《强基方案》强调 “健全分级诊疗体系”，要求强化县域医共体内的协同帮扶。宁国市人民医院创新设立的会诊转诊服务中心，为破解“转诊难、衔接难、费用高”等老问题提供了样本。
2024年起，宁国市建立转诊“白名单”制度，将浙江大学医学院附属邵逸夫医院、浙江省肿瘤医院、安徽医科大学第一附属医院等20余家长三角及省内优质医院纳入合作网络，其中半数医院实现全院科室开放协作。“患者想找邵逸夫医院泌尿外科专家，我们能通过绿色通道直接对接，由对方医院主动联系患者预留床位，避免跑冤枉路。”宁国市人民医院党委书记凌峰举例说。
中心推出三项核心举措：强化沟通引导适宜患者留本地就医；以量换价开通绿色通道，缩短就诊等待时间；建立闭环管理机制，患者完成核心治疗后转回本地康复，避免优质资源占用。同时，中心还实现检查检验结果互认、医保备案代办、就医指导等五大服务功能，解决患者“看不了、治不好、回不去、信息不对称”的痛点。
患者尹女士就是这一机制的受益者，通过绿色通道她在本地接受了上海市肺科医院专家的手术。“真不敢相信，在家门口就能让上海的专家做手术，免去了奔波大城市的辛苦。” 尹女士家属感慨道。
2025年1-9月，宁国市医共体县域内住院就诊率达90.21%，开展远程心电诊断4532人次、远程影像诊断10255人次。这种模式有效应对了县级医院患者“虹吸”困境，实现了患者、医院、医保三方共赢。
凌峰表示：“转诊‘白名单’制度不仅优化了患者就医体验，也让县级医院成为真正意义上的‘枢纽医院’。患者‘上得去、下得来’，县域医疗体系的闭环在实践中逐渐成型。”
《强基方案》明确要求“加强基层医疗卫生人才队伍建设”，提出“乡聘村用”“双向流动”“大学生村医专项”等政策。宁国市创新推出的“乡医ATTENDING诊疗组”模式，以及“乡聘村用”机制，成为破解基层人才困境的关键举措。
在宁墩镇南阳村卫生室，由执业护士何楠，全科医生程方、施继峰，公卫医生陶娜组成的家庭医生团队，承担着600余户家庭的健康管理任务。每周两天在村卫生室出诊的程方，已经扎根基层6年，每次能接诊三四十名村民。陶娜是一名刚毕业一年的定向培养大学生，生在长在南阳村，作为这个村的村医很有归属感。这支团队推行“24 小时健康联系卡”“健康唠嗑心理疏导”服务，形成覆盖预防、治疗、康复、心理的全周期管理闭环。
2025 年初，该团队入户途中突遇交通事故，第一时间实施现场急救、协调转运，展现了专业应急能力；平日里，他们为孤寡老人送药测压、深入山区巡诊，用“需求必达”让健康服务“上门到家”。
宁墩中心卫生院院长许道辉介绍，宁国通过大学生村医培养计划，将村级公卫服务收归乡镇分院统一提供，实现服务标准化。“市人民医院每年多次培训基层医生，还在完善编制和养老保障，加上健康签约服务收入，医生待遇越来越好，留人的‘硬条件’越来越足。” 目前全市已形成5支“乡医诊疗组”，依托远程会诊系统实现村医与专家“云端共诊”。
宁国市卫健委医政科科长朱越友补充，当地还在基层推行慢病（高血压、2 型糖尿病）基本用药免费政策，医共体中心药房向基层开放，乡镇卫生院慢性病药品平均配备185个品种，与牵头医院药品品规重合度达70.2%，有效降低群众负担。
这一模式解决了村医队伍 “留不住、带不动” 的老难题。越来越多青年医生像程方、陶娜一样，在乡村找到职业价值，让基层医疗有了可持续的“人力保障”。
紧密型医共体建设，是《强基方案》中推动基层服务体系均质化的核心举措之一。宁国市以 “两包三单六贯通” 为路径，以“强龙头、筑网底、通机制”为抓手，推动医共体人财物统一管理，实现资源统筹、管理一体、服务贯通。
宁国市人民医院、市中医院两大牵头医院，为四个医疗次中心和五个急救点量身定制专科发展方向。西津分院成立视光中心，门诊量增长15%；港口分院加挂“宣城宁国化工园区医疗应急救援中心”牌子，针对园区特点设立疼痛科、骨科特色专科，今年以来疼痛科已服务1500余人次；市人民医院还选派骨科骨干担任港口分院副院长，升级手术室并新增骨科C臂机。
作为工业型县级市，宁国将职业健康纳入医共体建设重点。当地深入428家企业开展职业健康培训，276家企业完成生产线升级，410家企业新增防尘排毒降噪设施1700余套，总投入超4亿元。自开展职业健康保护行动以来，累计开展劳动者职业健康检查22.7万人次，2025年重点企业职业健康监护率达95%。
“我们结合园区发展阶段动态调整帮扶重点，建设期侧重骨科、疼痛科，投产运营后重点准备急救路径与解毒药品。” 凌峰介绍，港口分院还与企业共建健康驿站，服务从职业健康拓展到慢性病管理，同时邀请市医院妇科专家定期坐诊，满足外来务工家庭需求。
宁国市还同步推进中医药基层推广，乡镇卫生院普遍设立中医馆，部分村卫生室配备中医适宜技术设备，逐步形成“西医为主、中医为辅、医防融合”的基层服务体系。
宣城市卫健委体改科负责人张进表示，宁国正推进所有乡镇卫生院法人代表由牵头医院负责人担任，打破层级壁垒，下一步应继续深化“纵向整合、横向协同、机制联动、智能赋能”改革。
医疗卫生强基工程不仅是硬件建设，更是一场体制机制的深层变革。宁国市在强化组织领导、完善激励政策、推进数智化管理等方面迈出了重要步伐。
目前，当地已实现县域医共体财务、人力、医保、信息四大中心统一管理，建立“县管乡用”动态调整机制和“合理流动”双向互通机制，打破一类、二类事业单位壁垒。医务人员绩效考核与服务质量挂钩，基层医护定期到牵头医院轮训，牵头医院专家下沉指导常态化。
数智化建设持续赋能，基层机构电子病历、健康档案与县级医院互通共享，居民可通过手机应用实现预约、转诊、慢病随访全流程数字化服务；AI智能电话定期回访慢性病患者，引导自我健康管理，推动“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。
近期召开的宁国市卫生资源布局暨“十五五”卫生规划研讨会上，宁国市政府相关负责人表示，宁国在基层人才稳定性、医保支付机制、信息系统兼容性等方面仍有提升空间。下一步将探索优化财政投入结构，完善差别化医保支付政策，推动公共卫生医师处方权试点，加快建设基层数据监管体系。
从皖南群山到长三角一体化前沿，从山区散居群众到工业园区职工，宁国的探索印证了一个基本事实——只有扎实推进基层强基，才能真正实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标。
宁国的实践，既是国家强基工程精神的地方化表达，也是县域医改深化阶段的现实样本。“1+3+5+N” 急救体系的全域覆盖、转诊“白名单”的规范高效、“乡医诊疗组”的扎根生长、医共体与职业健康的深度融合，共同构成了基层医疗体系的现代化画像。
这座山城的探索，仍在继续。
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