CHTV：《科普了，病理》│甲状腺要全切？别慌！“抢药”“除草” 讲透关键！

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《科普了，病理》│甲状腺要全切？别慌！“抢药”“除草” 讲透关键！

来源：CHTV百姓健康2025-10-02 19:34:52

“医生，为啥我的甲状腺要全切？不能留一点吗？”有患者听到医生要给自己切了甲状腺，就非常恐慌。别急，今天就一起来聊聊这个让许多患者困惑的问题——为啥有的甲状腺必须“一刀全切”？

嘉宾介绍

梁智勇

中华医学会病理学分会主任委员

北京协和医院病理科主任医师

林岩松

北京协和医院核医学科主任医师

陈革

北京协和医院基本外科主任医师

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甲状腺一点不留是为何？

—— 它会 “抢药”

需“手术+核医学后续治疗”的甲状腺癌患者，有个硬规矩：甲状腺必须全切。

陈革医生解释：正常的甲状腺吸收能力特别强，无论给多少药物，它都快速吸收，达不到治疗肿瘤的目的。

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哪些情况要全切？

—— 2种情况+1个依据

并非所有人都要全切，医生会结合以下判断：

情况1：双侧有病灶

甲状腺两侧均有病灶，需全切避免残留复发。

情况2：单侧病灶但需碘 131 治疗

单侧病灶较严重，后续需碘 131 治疗时，也得全切。

陈革医生用 “除草” 比喻：“碘 131 像除草剂，全切甲状腺就是先拔干净‘草’（病灶），若留甲状腺，‘除草剂’会被抢，肿瘤还会再长。”

关键依据

基础指标：肿瘤大小、是否转移；

核心依据：病理诊断（如髓样癌等少见 / 高危类型，术前即需全切）。

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为何全切是碘 131 治疗的前提？

—— 案例印证

林岩松医生补充：“肿瘤细胞吸碘能力弱，若不全切，碘 131 的‘治疗火力’会被残留甲状腺吸走，转移灶无法获益。”

1942 年的成功案例：

早期失败原因：以前没切甲状腺就做碘 131，结果 “火力” 全被甲状腺抢了，转移灶没治好，还让不该被辐射的地方遭了罪；

成功关键：第一例成功的患者，先全切了甲状腺，后来复发时，复发病灶能好好吸碘，碘 131 一下就起作用了！

所以啊，想让碘 131 好好干活，全切甲状腺是前提～

最后的贴心话

甲状腺切不全切，得结合你的病灶情况、病理报告、后续治疗需求，一点一点算清楚。要是你有疑问，别憋着！多跟主治医生聊聊，肯定能搞明白～