有一种病，一旦发病致死率几乎为100%，连医生也难以回天，但只要做好预防和正确的及时处理，又能完全避开它——这就是狂犬病。

每年9月28日是世界狂犬病日，既是为了纪念发明狂犬病疫苗的巴斯德，更是想提醒所有人：狂犬病从不是离我们生活很远的危险。据世界卫生组织的数据，全球每年约5.9万人因它丧命，且主要集中在亚洲和非洲。不少悲剧都栽在侥幸心理上：被动物抓咬后觉得“没出血就没事”，“家养宠物应该不携带病毒“，没有及时处理，把可防的风险拖成了最后的遗憾。

今天，咱们就把“狂犬病是什么、暴露后如何正确处理”说明白。保命的知识，多懂一点就多一些生的希望。

狂犬病基础知识：

先认识“它”的真面目

狂犬病的致病核心是狂犬病毒，这是一种典型的嗜神经性病毒，专门侵袭人体大脑和脊髓等中枢神经系统。病毒进入身体后，会顺着身体里像“信号电线”一样的神经纤维，一步步往大脑和脊髓这个“身体指挥中心”爬去，慢慢破坏神经功能，最后引发急性脑炎。发病后患者会出现恐水、怕风、咽肌痉挛等典型症状，比如因咽喉肌肉持续痉挛无法正常饮水，哪怕轻微风吹也会诱发剧烈不适，病情进展迅速且凶险。

传播途径并非只有“疯狗咬伤”这一种。从数据来看，我国95%左右的狂犬病病例由狗传播所致，是最主要的传染源。而随着养猫人群增多，猫的传播风险也在上升，每年猫抓咬导致的暴露案例正逐年增加。

此外还有隐藏传染源，比如我国南方多省发现的携带狂犬病毒的蝙蝠，这类蝙蝠多无明显“疯癫”表现，野外遇到受伤蝙蝠等野生动物切勿随意触碰。需要特别注意的是，破损皮肤、未愈合伤口甚至黏膜接触到动物唾液，都可能造成感染，这是最容易遗漏的风险点。

关于潜伏期，民间流传的潜伏期长达十几年的说法并不准确。医学上公认多数患者潜伏期为1至3个月，超过1年的情况极为罕见，病毒数量、侵入部位与中枢神经系统的距离等因素会影响潜伏期长短，千万别因为“当时无症状”就忽视暴露后处理。

暴露分级：

被抓咬后先“对号入座”

被动物抓咬后别慌，先搞清楚自己属于哪类 “暴露级别”，不同级别处理方式不一样，既不用过度恐慌，也别漏了关键步骤。

简单说，分为三级：

III级暴露：最为紧急，比如被狗咬出伤口见血、皮肤破损处被猫舔，或者接触了蝙蝠等，这时候除了处理伤口、打疫苗，还得加打免疫球蛋白，三步都不能少。

有些皮肤破损肉眼可能无法捕捉，北京大学第三医院海淀医院急诊外科主任左永波提供了一个简单辨别皮肤是否受损的方法：受伤后，立刻用酒精擦拭，如果疼就说明皮肤破了，真皮层破损就一定需要处理了。

暴露后处理：

黄金时间内的预防措施

被动物抓咬后，每分每秒都很关键，正确处理要分三步走，一步都不能错——先冲伤口、再去就医、按级处理，别抱着 “等会儿再弄” 的想法，耽误的可能是最佳预防时机。

第一步是“紧急冲洗消毒”，这步比去医院还急。找到流动的清水，搭配肥皂水，对着伤口冲洗15分钟以上。冲完后用碘伏或75%的酒精进行消毒。

冲完伤口别耽误，赶紧去医院打疫苗。现在疫苗有两种打法：五针法是当天、第3天、第7天、第14天、第28天各打 1 针。“2-1-1” 四针法更快，当天打2针（左右胳膊各1针），第7天、第21天再各打1针。注意，有人觉得“超过24小时打就没用了”，其实只要没发病，哪怕晚几天，接种仍有意义，越早越好。

如果是III级暴露，比如见血的咬伤、伤口被舔、多处伤口，除了疫苗还得打免疫球蛋白。它就像“紧急防护盾”，能直接中和伤口里的病毒，疫苗产生抗体要7-10天，这期间全靠它阻挡病毒”。Ⅲ级暴露的情况下，别觉得“打了疫苗就够了”，少了这步，高风险暴露很可能出问题，必须遵医嘱按剂量打。

暴露前预防：

比“被咬后处理”更主动

提前做好预防是应对狂犬病的“上策”，这几点关键细节别忽视。

养宠物的朋友要记住，给狗、猫每年按时打1次狂犬病疫苗。“宠物不出门就不会染病毒”并不可靠，比如主人鞋底可能沾到外界病毒带回家。也不存在“打一次管一辈子”的说法，疫苗保护期有限，每年加强接种才能从源头防住风险。我们熟知的十日观察法的适用条件也与之息息相关：动物必须是家养的犬、猫或雪貂，且有明确的狂犬病疫苗接种记录史。

像兽医、动物饲养员、野外工作者这类常接触动物的高危人群，建议提前接种疫苗，后续若再暴露，只需补打2针疫苗，不用额外打免疫球蛋白，更安全也更省事。

日常生活中，不主动逗陌生动物（尤其别摸它们的头部、尾巴），小孩接触宠物时要有成人看护；遇到乱咬东西、怕光怕水的异常动物，赶紧远离，并联系动物管理部门，避免它再伤害其他人。

结尾

将 “可防不可治” 这五个字刻在心里，切记不存侥幸心理。保命的事容不得半点马虎，把这些预防知识记牢，也转给身边有娃或养宠物的人，一起守住不被狂犬病威胁的防线。

参考来源：

[1]https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/rabies?utm_source

[2]https://www.chinacdc.cn/jkts/202409/t20240928_301171.html?utm_source

[3]狂犬疫苗注射：十日观察法适用于所有动物吗？专家答疑-CHTV