CHTV：《科普了，病理》│常规病理报告为何不能“立等可取”？

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《科普了，病理》│常规病理报告为何不能“立等可取”？

来源：CHTV百姓健康2025-09-04 18:36:47

很多患者拿到检查单后，最着急的就是等病理报告 ——“明明标本都送过去了，怎么还要等好几天？”“就不能快点出结果吗？”事实上这绝不是 “故意拖延”，而是因为一份准确的病理报告藏着太多不能省的“慢工序”

嘉宾介绍

梁智勇

中华医学会病理学分会主任委员

北京协和医院病理科主任医师

林岩松

北京协和医院核医学科主任医师

陈革

北京协和医院基本外科主任医师

第一步：标本固定 ——“基础没打牢，后面全白忙”

标本送到病理科后，第一步不是立刻“切切切”，而是用中性缓冲福尔马林进行固定。

固定是关键中的关键，根据标本大小不同，通常要12 到 48 个小时——急不得，必须等组织充分固定好，才能进入下一道工序。

第二步：多道工序处理 ——“从标本到切片，步步都是细活儿”

固定好的标本，要先切成小块，再经过一系列专业处理，最终才能做成大家看到的“玻璃片”。

梁智勇教授解释，这中间包括包埋、切片、染色等多道工序，每一步都不能马虎：切片要薄且均匀，染色要用经典的“HE 染色”（苏木素蓝 + 伊红两种颜色）—— 只有染得清晰，才能在显微镜下看清细胞和组织的细节。

最终成型的切片，不过7 平方英寸大小，但背后是无数次精细操作的积累。

第三步：显微镜下 “找茬”——“不仅要认出来，还要分清楚”

切片做好后，重头戏才刚刚开始：医生要在显微镜下仔细观察，判断病变性质 —— 比如肿瘤的大小、淋巴结的情况，还要根据最新的世界卫生组织分类标准，确定组织学类型。

梁智勇教授举例：“比如甲状腺癌，大家常说预后好，但有一小部分类型预后并不好，我们得在显微镜下把这些‘不一样的病变’认出来，告诉患者是不是需要特殊处理 —— 比如有些可能光外科切除不够，还需要核医学干预。”

第四步：完整报告输出——不止“是什么”，还要说“怎么样”

一份合格的病理报告，远不止“是什么类型的病”这么简单。

梁智勇教授提到，报告里还要包含分级分期、淋巴结情况、血管是否受侵犯、神经是否受侵犯等关键信息 —— 这些都需要医生结合观察结果逐一判断、整理，确保没有遗漏任何影响治疗方案的细节。

一句话总结：“好饭不怕晚，精准才是第一位”

所以，等待病理报告的日子里，不妨多一点耐心 —— 那些“慢下来”的时间，都是医生为了精准判断、帮你找到最合适治疗方案的 “用心”。