不少人以为疼痛科只是“开止痛药的”，其实不然。疼痛科的核心在于通过多样化、精准化的治疗手段，从根源上解决疼痛问题，而不仅仅是掩盖痛感。

疼痛科医生不仅关注症状，更重视疼痛背后的病因和发生机制。他们通过综合评估和精准治疗，运用包括药物、神经阻滞、微创介入、物理康复等多种方式，帮助患者从根本上缓解疼痛，提升生活质量。

今天，就带大家了解一下疼痛科的“治痛工具箱”，看看这些方法如何帮助患者真正走出疼痛的困扰。

赵咪 副主任医师

学士学位，医学本科，西安大兴医院南院区疼痛一科主任。

2007年毕业于西安交通大学临床医学，参加临床工作20余年。曾在西部战区总医院工作。

核心期刊论文5篇，任陕西省非公医疗疼痛医学委员；中国女医师协会专业委员会委员；中国医师协会疼痛科医师分会委员；从事疼痛疾病临床和研究工作17余年。

专业擅长:

1. 神经病理性疼痛：带状疱疹及疱疹后神经痛、糖尿病性神经病变、糖尿病足、脊髓疾病引起的神经病理性疼痛、中风后中枢痛、三叉神经痛、舌咽神经痛、枕神经痛、幻肢痛等、会阴痛、肋间神经痛

2. 肌肉骨骼关节疼痛：颈椎病、肩周炎、网球肘、腱鞘炎、腕管综合征、腰椎间盘突出症、坐骨神经痛、梨状肌综合征、腰肌劳损、骶髂关节炎、膝关节骨关节病、滑膜炎、踝关节痛、跟痛症、痛风性关节炎、筋膜炎、纤维肌痛症、骨质疏松性椎体压缩骨折等骨质疏松相关疾病等

3. 头面部疼痛：偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛、颈源性头痛、蝶腭神经痛等；

4. 癌痛：各种中晚期癌症患者的疼痛，如:胰腺癌、胃癌、肝癌、胆管癌引起的上腹部癌痛、卵巢癌、宫颈癌、输卵管癌、前列腺癌、直肠痛引起的下腹部癌痛以及其他癌痛的药物治疗。

5. 内脏痛：原发性腹痛综合征、盘源性腹痛等；

6. 慢性术后或创伤后疼痛：脊柱术后疼痛综合征、开胸术后疼痛综合征等；

7. 慢性原发性疼痛：各种原因不明的疼痛、心因性疼痛、躯体化障碍等；

8. 周围血管疾病：血管闭塞性脉管炎、雷诺综合症等；

9. 其它非疼痛性疼痛疾病：面肌痉挛、多汗症、过敏性鼻炎、顽固性呃逆、手汗症、面肌痉挛，过敏性鼻炎、突发性耳鸣，失眠，更年期综合征等。

微创治疗：通过超声引导下注射治疗、小针刀、神经阻滞、银质针、外周神经阻滞治疗、椎间盘射频热凝术、低温等离子髓核消融术、神经脉冲调控术、腰交感神经射频术、脊髓电刺激植入镇痛术、三叉神经射频热凝术、三叉神经球囊压迫术、锥体成形术、椎间孔镜技术、腹腔神经丛化学毁损术、鞘内吗啡镇痛泵等各种微创技术，为广大患者解除病痛，提高生活质量。

个体化药物治疗：

科学用药

个体化药物治疗关键在“精准匹配”，不是随便拿盒止痛药就完事。疼痛的类型多种多样，不同类型的疼痛需要针对性的药物治疗方案。个体化药物治疗的核心在于根据患者的具体病情、身体状况、疼痛类型及药物的药理特性等因素，精准选择最适合的药物，以达到最佳的治疗效果并最小化不良反应。

比如炎性疼痛（如关节炎、肌腱炎），常用非甾体抗炎药，但会根据患者情况细分。对于胃肠道敏感者，会优先选择对胃刺激小的塞来昔布，它是一种选择性环氧化酶-2（COX-2）抑制剂，与传统的非甾体抗炎药相比，它对胃肠道的副作用明显减少，同时仍能有效缓解炎性疼痛；若是神经病理性疼痛（如带状疱疹后“火烧样”痛），的治疗则更具挑战性，因为这种疼痛通常对常规的止痛药反应不佳，针对神经病理性疼痛，疼痛科医生会选择更有针对性的药物，如普瑞巴林，这是一种钙通道调节剂，能够有效减轻神经病理性疼痛，其起效速度相对较快，且副作用相对较轻。

在个体化药物治疗过程中，疼痛科医生还会密切监测患者的治疗反应。根据患者的反应，疼痛科医生会及时调整治疗方案，选择更适合的药物。同时，疼痛科医生会根据患者的疼痛程度和治疗效果，适时调整药物剂量，以确保治疗的安全性和有效性。此外，疼痛科医生还会为患者提供详细的药物使用指导，包括正确的服药方法、可能的不良反应及应对措施等，帮助患者更好地管理自己的疼痛。

神经阻滞治疗：

精准“阻断”疼痛信号

这是疼痛科的核心手段之一，尤其适合神经痛（如带状疱疹后神经痛、颈腰椎间盘突出压迫神经痛）。疼痛科医生会通过超声或CT引导，将局麻药、抗炎药精准注射到病变神经周围，直接“切断”疼痛信号向大脑的传递，同时减轻神经炎症。超声引导具有无辐射、可实时动态观察针尖位置等优点，CT引导则能提供更清晰的解剖结构图像，确保药物精准到达目标区域，提高治疗的安全性和有效性。

治疗全程微创，耗时短（通常10-20分钟），多数患者治疗后能快速缓解痛感，避免长期忍痛导致的神经敏感。在进行神经阻滞治疗前，医生会对患者进行全面评估，包括疼痛的性质、程度、持续时间以及相关病史等，以确定最适合的治疗方案。治疗后，患者需要遵循医嘱进行适当的休息和康复锻炼，以巩固治疗效果。

微创介入治疗：

解决深层疼痛根源

针对保守治疗无效的颈肩腰腿痛、关节痛，疼痛科医生会用更精准的微创技术“直达病灶”：

射频消融术：用高频电流产生的温和热量，修复病变的椎间盘、关节滑膜或神经，比如缓解腰椎间盘突出引起的腰痛、膝关节骨性关节炎的疼痛，创伤仅针尖大小，射频消融术通过精确控制电流的频率和温度，能够有效减少对周围正常组织的损伤，同时促进病变组织的修复和再生；

椎间孔镜技术：通过毫米级的小孔，取出压迫神经的突出椎间盘组织，适合严重的腰椎间盘突出患者，术后当天即可下床，椎间孔镜技术是一种先进的脊柱微创手术，通过在椎间孔内建立一个微小的通道，医生可以直视下操作，精确地摘除突出的椎间盘组织，解除神经根的压迫。；

臭氧/富血小板血浆（PRP）注射：常用于肌腱炎、关节退变等慢性疼痛，臭氧可以刺激机体产生抗氧化酶，调节免疫系统，减轻炎症反应，富血小板血浆（PRP）注射则是通过提取患者自身血液中的血小板，经过离心处理后浓缩血小板，再将其注射到受损组织中，释放多种生长因子，促进组织的修复和再生。

物理与康复治疗：

辅助修复，预防复发

不是所有治疗都需要“动手”，疼痛科医生还会结合物理手段帮助恢复：比如用冲击波击碎肌腱粘连（缓解网球肘、跟腱炎），用低频电疗促进神经修复，搭配康复训练（如核心肌群锻炼），避免疼痛反复。

体外冲击波治疗：是一种非侵入性的物理治疗方法，通过高能量的冲击波作用于病变部位，能够有效击碎肌腱粘连，改善局部血液循环，促进组织修复，它在治疗网球肘、跟腱炎等慢性肌腱疾病方面具有显著疗效，通常在3-5次治疗后即可明显减轻疼痛，恢复关节活动度。

低频电疗：则通过低频电流刺激神经和肌肉组织，促进神经再生和肌肉功能恢复。这种疗法能够有效缓解神经损伤后的疼痛，改善神经传导功能，对于神经痛、神经损伤等疾病具有良好的辅助治疗作用，电疗的频率和强度可以根据患者的具体情况进行个性化调整，确保治疗的安全性和有效性。

康复训练：是治疗过程中不可或缺的一部分，通过科学的康复训练计划，如核心肌群锻炼，可以增强肌肉力量和稳定性，改善身体姿势，预防疼痛的复发。通过定期进行核心肌群锻炼，患者不仅能够减轻疼痛，还能提高身体的整体功能和运动能力，从而更好地适应日常生活和工作需求。

结语 

最后想提醒大家：疼痛不是“小毛病”，长期疼痛会拖垮身体和情绪。如果你的疼痛已经影响生活，别再自己吃药硬扛，来疼痛科做专业评估，疼痛科医生会用最适合你的方案，帮你重新找回“不痛”的生活。

参考文献

[1]中国神经病理性疼痛诊疗指南制订专家组, 中国老年保健协会疼痛病学分会. 中国神经病理性疼痛诊疗指南(2024版)[J]. 中华疼痛学杂志, 2024, 20(4): 484-493.

[2]康鹏德,黄泽宇,李庭,等. 肌肉骨骼系统慢性疼痛管理专家共识[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2020, 13(1): 8-15.