“一变天就膝盖就隐隐作痛，莫非就是传说中的‘老寒腿’？”这句话，不知从哪一辈开始，就成了许多家庭在阴雨天气或季节更替时常常提起的老话。

我们常常习惯性地把这种不适归咎于“天气变了”或者“受了寒”，甚至默默接受这是一种“上了年纪就会有的问题”，忍一忍就过去了。但你是否也曾悄悄疑惑：为什么膝盖偏偏成了身体的“天气预报器”？它真的只是一个不需要深入关注、熬一熬就能熬过去的小毛病吗？

事实上，老寒腿是一个民间俗称，并不是一个严格的医学诊断名称。它的背后，往往隐藏着一个在现代医学中非常明确的疾病——膝骨关节炎。这并不只是“寒气入体”那么简单，而是与我们关节软骨的日渐磨损、关节结构的退行性改变以及炎症因子的潜在活跃密切相关。每一次天气转变时的酸痛，其实都是身体向我们发出的提醒——膝盖，正在经历着真实的生理变化。

今天，我们不再停留在“多穿一条裤子”这样的传统安慰中，而是希望和你一起，真正看懂你的膝盖：它为什么会痛？什么是骨关节炎？它如何悄悄改变我们的活动能力？又该如何科学应对、延缓进展，甚至平稳共存？让我们从理解开始，走出误区，用科学的认知守护每一次自由活动的美好。

李凯峰 主治医师

惠阳三和医院关节外科主治医师

毕业于复旦大学上海医学院

为何膝盖会“未老先衰”？

解析骨关节炎的幕后推手

作为人体最大且最复杂的承重关节，膝关节几乎负担着我们整个身体的重量。它不但需要活动，还要缓冲、转向、维持稳定——每一天，它都在无声地承担着巨大的机械压力。而关节表面那层光滑的软骨，就像是高级的“保护垫”，在骨骼之间起到缓冲作用。可随着年龄增长、反复使用，甚至是先天的结构异常（比如先天性髋关节发育不良）、旧伤（如骨折、半月板损伤），或是其他关节疾病（如类风湿关节炎）的影响，这层“保护垫”会逐渐变薄、变脆、甚至脱落。关节变得不再平滑，负重分配失衡，退行性改变也随之加速。

此外，寒冷和潮湿的环境虽不直接导致关节炎，却可以加重已有的症状。低温会使关节周围的血管收缩，血液循环减弱，炎症代谢产物堆积，从而引发更明显的疼痛和僵硬。这也正是为什么很多人一到阴雨天，膝盖就仿佛装了“天气预报器”。

值得警惕的是，膝骨关节炎早已不是老年人的专利。越来越多年轻人的膝盖也开始“未老先衰”——比如爱在寒冬穿短裙薄袜的女性，膝关节长时间受寒，局部血液循环受阻；喜欢久坐、缺乏锻炼、体重偏高的年轻人，肌肉支撑不足导致关节压力大增；还有常穿高跟鞋长时间站立的女性，不正常的力线持续加重髌股关节磨损……这些现代生活方式，都在不知不觉中为膝盖的早衰埋下伏笔。

“膝骨性关节炎”属于骨性关节炎，是一种退行性关节病。根据《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》，它被定义为一种由关节软骨退变引起的疾病，特征包括软骨损伤、骨重塑和周围软组织炎症。它不仅导致疼痛和功能障碍，更会提升心血管事件、下肢静脉血栓等全身性健康风险。

因此，膝盖的“早衰”不是一个意外，而是多种内在与外在因素共同作用的结果。认清这些隐藏的推手，我们才能更有效地保护膝关节，延缓其退变进程——而这，恰恰是健康管理中至关重要的一步。

从生活方式到药物干预：

构建膝关节炎的科学防线

对膝骨关节炎的管理，早已不再是“疼了才治、不疼不管”的被动应对，而应是一场贯穿始终的主动守护。《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》强调，骨关节炎的治疗目标是缓解疼痛、维持或改善关节功能、保护关节结构。

科学应对膝关节炎，需依据疾病发展阶段，采用系统而个性化的阶梯策略——从调整生活方式到必要时的药物干预，每一步都至关重要。

1. 基础护理是基石：贯穿始终的“护膝法宝” 

首先，我们要正确认识膝骨关节炎，破除误区，疾病的病程虽然是不可逆的，但是症状是可以通过合适的方式控制和缓解的。

注意保暖

虽然寒冷并非“老寒腿”的根本病因，但低温的确会加重疼痛和僵硬。因此在天气转冷时，应特别注意下肢保暖，可穿着较厚的长裤、长袜，或佩戴透气舒适的护膝，避免膝关节直接受凉。即便在夏季，也建议用温水洗澡，空调环境下最好穿着长裤睡眠，或将膝盖部位覆盖保护，室温不宜低于26℃，以保持关节舒适。

鞋子和手杖很重要

选择合适的鞋子对膝关节保护非常关键。高跟鞋容易导致足踝不稳、改变正常力线，增加膝关节压力，甚至引发关节退变。建议日常穿着支撑良好、鞋底缓震的平底鞋，如需穿高跟鞋，应控制时间并及时更换。对于已出现症状的中老年患者，在行走时使用手杖或助行器，可有效减轻关节负荷、提升步态稳定性。

锻炼肌肉，避免错误运动方式

适当的运动不仅能增强肌力，还可改善关节灵活性。推荐进行低冲击有氧运动（如游泳、骑自行车）、膝关节周围肌力训练（如股四头肌锻炼）及柔韧性练习。太极拳、八段锦等传统运动也有益，但需规范动作、避免过度屈膝。切记所有运动都应在疼痛可耐受范围内循序渐进，以维持关节功能而不加重损伤。

保持健康良好的生活方式

良好的生活习惯是关节长期健康的基础。保持充足睡眠、均衡饮食，控制高脂和高热量食物摄入，多吃蔬菜水果和蛋白质，将体重维持在合理范围内。研究表明，减重可显著降低膝关节负荷，缓解疼痛，改善活动功能，是非药物治疗中非常重要的一环。

2. 药物治疗：科学镇痛，保护关节

当疼痛持续存在、影响日常活动时，便需要在医生指导下引入药物治疗。科学镇痛不仅能提升生活质量，更能打破“疼痛—不敢活动—功能退化”的恶性循环。非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用选择，其中选择性COX-2抑制剂（如塞来替布）能针对性抑制炎症介质，有效缓解肿痛，同时降低了传统抗炎药可能带来的胃肠道风险，更适合中长期疼痛管理，为患者坚持运动康复创造条件。

同时，关节软骨的营养补充也同样值得关注。例如氨基葡萄糖，作为软骨基质合成的重要原料，长期补充可能有助于延缓软骨结构破坏、支持修复。它虽起效较慢，但安全性良好，常作为基础辅助治疗用于早中期患者。

需要强调的是，药物选择必须在专业医师指导下进行，综合考虑患者疼痛程度、年龄、并发症及个体反应，真正实现“个体化用药”。从基础护理到合理用药，层层递进、多管齐下，我们才能真正为膝关节筑起一道坚实的健康防线，守护自由活动的每一天。

远离疼痛：

迈向关节健康的长效管理

1. 物理治疗与关节腔注射：非药物的有力武器

早期骨性关节炎，可以采用物理方法，尤其适用于对药物不能耐受的患者，急性期以止痛、消肿和改善功能为主，慢性期以增强局部血液循环，改善关节功能为主。根据需要可选用热敷、冷疗、超短波照射、微波、经皮神经电刺激、水疗、蜡疗、中医传统疗法（针灸、艾灸、推拿等）等，对缓解疼痛和肌肉痉挛、维持及恢复关节功能有一定帮助。

治疗过程中要注意休息，缓解关节疼痛，同时在疼痛缓解的状况下进行适当的锻炼，每次强度不要大，逐渐增加锻炼的频率，强健肌肉及韧带。需要注意的，这些物理疗法在专业康复师指导下进行，根据个体情况选择。

同时，患者也可在医生建议下选择关节腔注射治疗，包括：

● 糖皮质激素注射，也就是大家熟知的封闭针；

● 玻璃酸钠主注射，可以理解为关节内的润滑油，起效较慢但持续时间相对较长；

● 富血小板血浆注射，可能促进组织修复、减轻炎症和疼痛；

● 间充质干细胞注射，可以起到抗炎、免疫调节、促进软骨修复等作用；

2. 外科手术治疗：重建功能，重获新生

当症状严重，保守治疗效果不佳时，外科手术是最终有效手段。指南强调阶梯化治疗，手术是最终阶梯。不同的疾病阶段可选用相应的手术方式，延缓疾病进展、缓解疼痛、矫正畸形、恢复关节功能。

需要指出的是，不是所有的膝骨关节炎患者都会到外科手术治疗这一步，通过早期对疾病的正确认识，保持良好的生活、饮食、锻炼习惯，能延缓疾病的到来，减缓疾病的进展，减轻疾病的症状，获得更高的生活质量。

总结 

膝骨关节炎远非“老寒腿”那么简单，它是一种需要长期系统管理的退行性疾病。从科学保暖、选对鞋杖、合理运动，到体重管理、规范用药乃至阶梯治疗，每一步都是延缓疾病进展的关键。我们强调及早干预、全程关注，既重视症状缓解，也注重结构保护。通过科学认知与积极行动，患者完全能够提升生活质量，拥抱更自如的行走人生。

参考文献

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2024版）[J]. 中华疼痛学杂志, 2024, 20(3): 323-338.

[2] Hsu H, Siwiec RM. Knee Osteoarthritis. [Updated 2023 Jun 26]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK507884/

[3] Liles SC, Bley B, White DK. The effects of exercise and intra-articular injections versus exercise alone for the treatment of knee osteoarthritis: A scoping review of the evidence. Osteoarthr Cartil Open. 202;6(2):100456. 

作者：李凯峰 惠阳三和医院关节外科主治医师