作为一名消化科医师，我深知肝脏作为“人体化工厂”的重要地位。出门诊时经常会遇到一些因长期熬夜检查发现肝功能异常，转氨酶轻度升高、脂肪肝等，大家不约而同地提出疑问：熬夜真的会伤肝吗？

是的，长期熬夜确实会伤肝。长期熬夜确实会通过扰乱肝脏精密的“生物钟”而对肝脏健康造成多方面的损害，但我们可以通过科学方法保护它。

唐月桂 副主任医师

兴安县人民医院消化内科副主任医师。

擅长诊治重症胰腺炎、消化道出血、消化性溃疡、急腹症、各型胃炎等疾病，精通胃肠镜检查、内镜下息肉切除工作。擅长各类营养相关慢性疾病的营养治疗与调理；临床危重症的营养治疗。

肝脏的“生物钟”

肝脏有精密运作的生理周期，肝脏并非24小时均匀运转，它拥有自己的昼夜节律（生物钟），与我们的睡眠-觉醒周期紧密同步。

1. 能量管家：白天进食后，肝脏高效处理营养物质，合成糖原、蛋白质，储备能量；夜间（尤其深度睡眠阶段），肝脏则分解肝糖原稳定血糖，供大脑等重要器官使用，维持基础代谢。

2. 代谢枢纽：胆固醇合成、胆汁酸分泌等关键过程均呈现明显昼夜波动，如胆汁酸合成高峰常在夜间，为次日的脂肪消化做准备。

3. 解毒卫士：部分解毒酶活性在夜间增强，高效清除代谢废物和毒素。

4. 细胞维护（自我维护）：夜间是肝细胞修复（如DNA修复）、再生的重要窗口期。

熬夜如何“伤肝”？

打破肝脏节律的连锁反应

当熬夜成为常态，肝脏的精密生物钟便被打乱，引发一系列负面效应：

1. 代谢紊乱：糖代谢失调，节律紊乱导致胰岛素敏感性下降，血糖调控失常，增加脂肪肝和糖尿病风险。脂代谢失衡，肝脏合成甘油三酯增加而输出减少，脂肪堆积于肝内，著促进非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的发生与发（研究显示长期熬夜者NAFLD风险可增加20%～30%）。胆固醇代谢异常，影响胆固醇合成与转化平衡。

2. 解毒功能受损：生物钟基因调控多种解毒酶表达，节律紊乱导致毒素清除效率下降，内毒素等积累可诱发肝损伤与炎症。

3. 氧化应激与炎症：熬夜增加自由基产生，削弱抗氧化防御系统，诱发肝细胞氧化损伤和炎症反应（如TNF-α, IL-6等促炎因子升高），这是肝纤维化、肝硬化的启动因素之一。

4. 免疫监视减弱：肝脏免疫细胞功能受生物钟调节，长期熬夜可能削弱对异常细胞的清除能力，不利于健康维护。

熬夜不是简单的“累到肝”，而是从分子层面（时钟基因表达）到功能层面（代谢、解毒、修复）全方位干扰了肝脏的正常生理节奏，日积月累导致实质性损害。

科学护肝

尊重节律，守护“沉默的器官”；基于肝脏的生理特性，最好的护肝就是维护好肝脏自身的昼夜节律，并减少额外负担。

1. 保证充足且规律的睡眠：睡眠黄金时段，尽量在晚上11点前入睡，保障深度睡眠（尤其凌晨1-3点传统“肝经当令”时段），成人每晚应睡足7-9小时。作息规律，固定入睡和起床时间，即使在周末也尽量保持一致，稳定生物钟，避免报复性熬夜和补觉。

2. 均衡饮食：减轻肝脏负担：规律三餐，避免夜宵，尤其晚上7点后避免高脂、高糖、高热量饮食（加重夜间代谢负担，干扰胆汁节律）。优质蛋白，足量摄入鱼、禽、蛋、豆制品等，促进肝细胞修复。丰富蔬果，提供维生素、矿物质及抗氧化剂（如维生素C、E，类胡萝卜素）。控制脂肪与糖，限制饱和脂肪、反式脂肪（油炸食品、肥肉）及添加糖（含糖饮料、甜点），预防脂肪肝。避免接触其他肝毒物质（如发霉食物中的黄曲霉毒素、某些化学制剂）。充足水分，每日饮水1500-1700ml（约7-8杯），促进代谢废物排出。远离酒精，酒精是明确的肝损伤因子，务必严格限制或戒除。

3. 适度规律的运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳、骑车）或75分钟高强度运动。运动有助于控制体重、改善胰岛素抵抗、减少肝脏脂肪沉积。

4. 合理用药：医生可能会建议使用保肝药物来辅助肝脏功能的恢复或保护，例如水飞蓟素，它具有抗氧化和抗炎作用，能够帮助修复受损的肝细胞，促进肝脏功能的恢复，同时也要注意谨慎使用其他药物，避免肝毒物质，严格遵医嘱用药，不自行滥用药物（包括中药、保健品）。

5. 管理情绪：缓解压力：长期焦虑、抑郁等不良情绪可通过神经内分泌途径影响肝脏。学习放松技巧（冥想、瑜伽、兴趣爱好）。

6. 定期体检，早发现早干预：建议每年检查肝功能[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、 天冬氨酸转氨酶（AST）、 γ-谷氨酰基转移酶（GGT）等]和肝脏超声。 乙肝/丙肝高危人群务必进行相应病原学筛查。

针对特殊人群提醒，如夜班工作者，尽可能保证轮休期间的规律睡眠，创造良好黑暗睡眠环境，注意饮食时间管理。已有肝病患者 (乙肝/丙肝/脂肪肝/肝硬化等)，上述建议是基础治疗的一部分，务必严格遵守并定期随访。

医生特别提醒，

破除以下迷信说法

1. “肝排毒”说法不科学。肝脏时刻在解毒，无需特定时段或“排毒产品”。健康生活方式就是最好的“护肝法”。

2. 保健品谨慎选择。勿轻信“保肝护肝”的保健品，部分成分可能加重肝脏负担。确有需要请在医生指导下使用。

3. 已有肝病更需重视，慢性乙肝、丙肝、脂肪肝、肝硬化患者，严格遵循以上建议并定期复诊至关重要。

结语

熬夜通过扰乱肝脏精密的生物钟，从代谢、解毒、抗氧化、免疫等多层面损害肝脏健康。保护这位“沉默的劳模”，关键在于尊重其生理节律，保障充足规律的睡眠，并辅以均衡饮食、适度运动、远离伤肝物质等综合措施。强烈建议：今晚就开始，给肝脏一个按时“下班”修复的机会，它必将以更长久的健康回报您。

参考文献

[1]Bello AT, Sarafian MH, Wimborne EA, Middleton B, Revell VL, Raynaud FI, Chowdhury NR, van der Veen DR, Skene DJ, Swann JR. Exposing 24-hour cycles in bile acids of male humans. Nat Commun. 2024 Nov 19;15(1):10014. doi: 10.1038/s41467-024-53673-9. PMID: 39562795; PMCID: PMC11576969.

[2]中华医学会消化病学分会. 中国肝硬化临床诊治共识意见[J]. 中华消化杂志, 2023, 43(4): 227-247.