你是否曾经历过这样一种头痛：它不同于感冒引发的头痛常伴随发热，也不像偏头痛那样呈搏动性跳痛；有时头顶像压着一顶无形的帽子，有时后脑勺又像被钝器轻轻敲打。你或许会怀疑是脑部出了问题，但其实，真正的“元凶”可能是你的颈椎。

医学上，这种“痛在头部、病在颈椎”的情况被称为颈源性头痛。接下来，就让我们一同了解这种特殊头痛的真相。

刘维刚 主治医师

宜昌市市中心人民医院疼痛科主治医师

中共党员

宜昌市医学会疼痛学分会常务委员兼秘书

中国民族医药协会软组织疼痛分会会员

毕业于华中科技大学同济医学院

从事临床工作10余年，熟悉多种慢性疼痛的非手术治疗：包括颈肩腰腿痛，关节软组织疼痛和带状疱疹，三叉神经痛等疾病，擅长彩超引导下局部注射，针刀，内热针，冲击波，PRP注射等疗法

2014年在上海市第六人民医院进修后，在宜昌市率先开展彩超引导下的各项疼痛治疗

颈源性头痛的发生原因

颈椎作为支撑头部的关键结构，不仅要托举约5公斤重的头颅，还需支持头部完成接近180度的旋转活动。相较于身体其他部位，颈椎因长期承受头颅重量且活动频繁，负担较重，也因此成为容易受损的部位之一。

发生颈源性头痛主要包括以下几方面：

1、颈椎小关节功能异常

颈椎并非单一骨骼，而是由7节椎骨构成，相邻椎骨通过类似“铰链”的小关节连接，共同维持颈部活动。若长期低头看手机、伏案工作或维持不良姿势（如歪颈劳作），可能导致颈椎小关节发生错位或劳损，进而引发疼痛，且疼痛可向头部放射。

2、肌肉紧张与筋膜炎症

颈椎周围的肌肉群是维持颈部稳定的重要力量。当颈枕部肌肉因过度疲劳（如长期低头工作）或外伤（如车祸）发生痉挛时，会持续挤压皮下穿行的神经和血管，导致肌肉缺血并诱发炎症。若持续处于损伤状态，炎症因子会不断刺激肌肉内的神经末梢，使其产生疼痛信号；这些信号经传导被大脑感知，疼痛可向头部放射，引起颈部、后脑勺甚至整个头部的疼痛。

3、神经直接受损

疼痛信号可沿神经传导。颈椎的一些病变（如椎间盘突出、骨质增生等常见的颈椎病或颈椎退行性病变），可能直接损伤支配头部疼痛感知的神经（如枕大神经、枕小神经、三叉神经、颈神经根等），从而引发相应神经支配区域的头痛。

颈源性头痛的临床表现

颈源性头痛的症状具有一定特征性，主要表现为以下几方面：

1、疼痛部位相对固定

疼痛多始于后颈部，逐渐向枕部、头顶部或颞部扩散，常呈现持续性钝痛或压迫感。

2、伴随颈部活动受限

因病因与颈椎相关，患者常伴有颈部僵硬、活动范围受限，转头、后仰等动作可能诱发或加重疼痛。

3、疼痛与头颈部活动密切相关

久坐低头办公、长时间维持特定头颈部姿势（如歪颈劳作）或睡眠体位不当等，均可能导致头痛加重。

4、存在多种伴随症状

部分患者可出现肩背部沉重感、心前区不适、眼部胀痛、视物模糊或轻微眩晕等表现。因此，部分患者初期可能辗转于眼科、心血管内科等科室就诊，但治疗效果往往不佳，其根本病因在于颈椎功能异常。

颈源性头痛的鉴别要点

颈源性头痛与其他头痛（如偏头痛、紧张性头痛）的表现有所重叠，但可通过以下特征进行区分：

● 按压颈部某些部位时（比如中医所说的“风池穴”），头痛会加重。

● 颈部僵硬或某些动作（如转头）能诱发疼痛。

● 疼痛通常不对称，部位偏向头颈部一侧或从一侧开始扩散。

如果你的头痛有了以上这些特点，就需要考虑它可能是由颈椎问题引起。

颈源性头痛的预防与治疗

鉴于颈源性头痛与颈椎功能密切相关，其预防与治疗的核心在于维护颈椎健康。

1、改善生活习惯

● 避免久坐低头：每坐20-30分钟，起身活动一下，做一些简单的颈部拉伸动作，比如“左右转头”、“上下点头”。

● 保持正确姿势：站立、坐姿时下巴微收，避免含胸驼背。

● 选择合适枕头：高度适中、支撑性好的枕头能让颈椎保持自然曲线。

2、针对性锻炼

颈部肌肉的锻炼能有效减轻颈源性头痛的发生。

● 颈部等长收缩：头部对抗上肢的轻微阻力，维持几秒后放松。

● 肩颈伸展操：如“耸肩运动”或“颈部侧屈拉伸”。

3、医学治疗

● 物理治疗：如热敷、颈部按摩、针灸等，可缓解肌肉紧张。

● 药物治疗：针对炎症或肌肉痉挛，医生可能会开具非甾体镇痛消炎药（如塞来昔布）或肌肉松弛剂。

● 介入治疗：对顽固的颈源性头痛，还可以去疼痛科接受如颈2背根节神经射频消融、彩超引导下神经阻滞等手段。

4、颈椎健康与全身功能的关联

颈椎的健康不仅与头痛相关，还可能通过神经、经络等通路影响全身功能：

● 脊柱与脏腑功能的联系：中医理论认为，脊柱与脏腑功能存在密切关联，颈椎功能异常可能间接影响相关生理调节，进而出现如胸部不适（类似心绞痛表现）、失眠等症状。

● 低头姿势对颈椎的压力：研究显示，当头部前屈60°时，颈椎承受的压力可达27公斤，约为正常头颅重量的4倍。这也解释了为何在长期低头使用电子设备的当下，中青年群体颈椎问题日益高发。

总结

颈源性头痛虽不直接危及生命，却会显著影响生活质量。其防治的关键在于重视颈椎健康，通过养成良好的用颈习惯、避免长期低头等不良姿势，从源头降低发病风险。保护颈椎是每个人的日常健康课题，从现在起，主动维护颈椎的生理功能、减轻其负担，才能更好地远离头痛困扰，守护整体健康。

参考文献

1、肖红,刘慧. 颈源性头痛临床诊疗:中国疼痛科专家共识解读[J]. 实用疼痛学杂志,2019,15(2):83-87. DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-9633.2019.02.002.

2、刘志伟,谢瑞,孙凯,等.颈源性头痛诊断标准解读：诊断与鉴别诊断中的问题与认识[J].中国组织工程研究,2021,25(23):3746-3751.

3、Gupta R, Fisher K, Pyati S. Chronic headache: a review of interventional treatment strategies in headache management[J]. Current Pain and Headache Reports, 2019, 23(9): 68.