腰痛是生活中很多人都会遇到的困扰，严重甚至痛到怀疑人生，然而，我们可能并不知道，腰痛并非总是“腰”的问题，有时候，是肾结石在背后“捣乱”，而这种腰痛，往往更加危险。

广东省精准医学应用学会泌尿肿瘤分会委员

肾结石的“痛”从何来？

肾结石是泌尿系统常见的疾病之一，它是由尿液中的矿物质结晶形成的固体物质。当结石在肾脏内移动进入输尿管时，就会引发剧烈的腰部疼痛。这种疼痛通常被描述为“肾绞痛”，其程度极为剧烈，甚至可以与分娩时的疼痛相当。

肾结石是如何引起腰痛的？

结石移动刺激：当结石在肾脏内移动时，会刺激肾脏的敏感组织，引起剧烈的疼痛，疼痛通常位于腰部或患侧腹部，呈阵发性发作。

输尿管梗阻：如果结石进入输尿管并卡住，会导致尿液无法正常排出，引起输尿管痉挛和肾脏积水，这种情况下，疼痛会加剧，并可能向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射。

炎症反应：结石的存在还可能引发局部炎症，进一步加重疼痛。

所以，这就是为什么有些人在肾结石发作时，腰腹部会疼痛不已。

如何辨别肾结石引起的腰痛？

肾结石也可能长期存在而不被发现，尤其是小结石，当结石移动，刺激肾脏或堵塞尿路时，可能出现腰痛等症状。肾结石引起的腰痛与其他原因导致的腰痛有所不同，以下是一些关键点，帮助大家辨别。

① 疼痛特点

位置：肾结石引起的疼痛通常位于腰部或侧腹部，疼痛可能向下腹部、腹股沟或大腿内侧放射。

性质：疼痛多为剧烈的绞痛，呈阵发性发作，疼痛强度波动较大。

持续时间：疼痛可能持续数分钟到数小时不等，发作时患者往往难以忍受。

② 伴随症状

血尿：结石划破肾盂或输尿管黏膜，引起出血，尿液可能呈现粉红色或红色。

尿频、尿急、尿痛：结石排到输尿管下段时，可能会刺激膀胱，引起尿频、尿急、尿痛等症状。

恶心、呕吐：结石堵塞输尿管，导致肾脏内尿液排出不畅，引起肾脏内压力增高，可能会导致恶心、呕吐。

发热：如果结石引起感染，可能会出现发热、寒战等全身症状。

预防与应对：守护肾脏健康

肾结石虽然不会直接危及生命，但若不及时处理，可能会引发严重的并发症，如肾盂肾炎、肾积脓，甚至肾衰竭。因此，我们一定要重视肾结石的预防和早期发现、治疗。

生活中，我们可能不经意间养成了很多不良的“养石”习惯，那么，究竟应该怎么做，才能有效预防肾结石的形成呢？

① 多喝水

保持充足的水分摄入是预防肾结石最重要的措施之一。建议每天饮用2000-3000毫升水，保持尿液无色或淡黄色。增加尿量可以稀释尿液中的矿物质，减少结石形成的机会。但要尽量避免饮用含糖量高的饮料、啤酒、浓茶和咖啡等。

② 均衡饮食

增加水果和蔬菜摄入：水果和蔬菜富含钾、镁和膳食纤维，有助于降低肾结石的风险。

限制高风险食物：根据结石类型调整饮食如草酸钙结石应减少草酸含量高的食物摄入，如菠菜、甜菜等；尿酸结石应限制高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、红肉等；磷酸钙结石应减少高磷食物的摄入，如全脂奶粉、坚果、奶酪等。

避免高盐、高糖饮食：钠摄入过多会增加尿钙排出，促进肾结石形成，一般建议成年人每日盐摄入量不超过5克；高糖食物会增加尿酸水平，从而增加结石的风险。

③适量运动

有助于促进新陈代谢，减少结石形成，运动后需及时补充水分，避免因出汗过多导致尿液浓缩，增加结石风险。建议选择散步、瑜伽或游泳等低冲击力运动。

除了掌握上述预防措施，早期发现和治疗肾结石同样重要。

每年进行一次常规体检，尤其是泌尿系统的检查，如尿常规、B超等。对于有肾结石病史或家族史的人群，建议每半年复查一次。小结石可能在体检时被发现，千万不要忽视其潜在的危害。即使没有症状，也应及早就医，由医生给出专业的建议和治疗方案。

如果出现剧烈腰痛、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状，切勿大意，应及时就医。通过B超或CT等影像学检查，可以明确结石的位置、大小和数量，从而制定合适的治疗方案。

而对于已有肾结石病史的患者，无论结石的尺寸、位置如何，也不管是否引起疼痛或积水，都应主动进行复查并接受适当治疗。

[4]中华医学会泌尿外科学分会结石学组, 中国泌尿系结石联盟. 泌尿系结石代谢评估与复发预防中国专家共识[J]. 中华泌尿外科杂志, 2023, 44(5): 321-323. DOI: 10.3760/cma.j.cn112330-20230124-00030.